李泓俊叮囑患者出院后的注意事項(xiàng)
“一個(gè)成年女性的血液總量在3500ml-4000ml，患者前后15個(gè)小時(shí)嘔血將近4000ml,幾乎是身體所有的血液。”近日，婁底市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科主任李泓俊帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，在急診床前為一名消化道大出血患者完成食管靜脈曲張出血套扎手術(shù)，成功挽救患者生命。術(shù)后患者恢復(fù)良好，已于11月21日順利出院。
11月13日中午11點(diǎn)，患者張女士因嘔血10余小時(shí)入院。經(jīng)檢查，張女士血紅蛋白只有61.00g/L，屬于中度貧血，初步診斷為食管胃底靜脈曲張破裂出血。李泓俊立即組織團(tuán)隊(duì)為患者進(jìn)行緊急治療,密切關(guān)注病情變化。
下午2點(diǎn)左右，張女士嘔血約2000ml，經(jīng)過快速輸血、補(bǔ)液抗休克等對癥治療后，張女士暫時(shí)停止了嘔血。然而，沒等大家松口氣，晚上6點(diǎn)張女士再次大嘔血，并出現(xiàn)低血壓休克、意識模糊等癥狀，情況危急。病情不等人，消化內(nèi)科迅速邀請介入中心、胃腸外科、ICU（重癥醫(yī)學(xué)科）、呼吸內(nèi)科、快速反應(yīng)小組會(huì)診討論治療方案，同時(shí)醫(yī)院輸血科緊急調(diào)動(dòng)血液，為患者提供充足的血液保障。
“輸一袋血至少需要半個(gè)小時(shí)，但是患者嘔幾百毫升血只要一瞬間。輸血的速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)趕不上嘔血的速度，要是不能快速把血止住，病人很有可能因失血過多而死亡?！崩钽≌f，“進(jìn)行胃鏡檢查，找到出血點(diǎn)并進(jìn)行止血是當(dāng)務(wù)之急?！比欢?，患者本身患有肝硬化、宮頸癌等疾病，身體基礎(chǔ)情況很差，能否耐受胃鏡，是擺在醫(yī)生和患者面前的一道坎，并且施行手術(shù)也存在術(shù)中無法找到出血點(diǎn)、進(jìn)而無法有效止血的可能，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高。
放棄治療還是奮力一搏？留給醫(yī)生和家屬思考的時(shí)間不多?！拔覀兿嘈裴t(yī)院，相信醫(yī)生！”患者家屬鄭重地簽下了手術(shù)同意書。
消化內(nèi)科團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施食管靜脈曲張出血套扎術(shù)
患者胃鏡下止血前后對比
晚上6點(diǎn)20分，消化內(nèi)科團(tuán)隊(duì)在病床前為張女士行急診胃鏡檢查，只見患者胃腔內(nèi)有大量血凝塊堆積，整個(gè)胃腔已如“血海”一般，憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，李泓俊主任、賀武林醫(yī)生在最短時(shí)間內(nèi)找準(zhǔn)出血點(diǎn)，并實(shí)施了食管靜脈曲張出血套扎術(shù)及硬化劑注射，出血終于止住了。
“感謝李主任團(tuán)隊(duì)和所有參與搶救的醫(yī)護(hù)人員，救治太及時(shí)了，把我從鬼門關(guān)拉了回來！”出院當(dāng)天，張女士回想起當(dāng)天的場景仍心有余悸，同時(shí)也為醫(yī)護(hù)人員快速高效的救治和不放棄任何一個(gè)患者的醫(yī)者仁心而點(diǎn)贊。
消化道大出血患者是急診中發(fā)病最急、病情最重、變化最快、危險(xiǎn)性最大、死亡率最高的群體。在這場與死神的較量中，醫(yī)護(hù)人員各司其職、全力配合，每個(gè)環(huán)節(jié)無縫銜接，為挽救患者的生命贏得了寶貴時(shí)間。
