消化道出血“吐光”全身血液 專家精準(zhǔn)止血成功挽救生命

李泓俊叮囑患者出院后的注意事項

“一個成年女性的血液總量在3500ml-4000ml，患者前后15個小時嘔血將近4000ml,幾乎是身體所有的血液?！苯眨瑠涞资械谝蝗嗣襻t(yī)院消化內(nèi)科主任李泓俊帶領(lǐng)團隊，在急診床前為一名消化道大出血患者完成食管靜脈曲張出血套扎手術(shù)，成功挽救患者生命。術(shù)后患者恢復(fù)良好，已于11月21日順利出院。

11月13日中午11點，患者張女士因嘔血10余小時入院。經(jīng)檢查，張女士血紅蛋白只有61.00g/L，屬于中度貧血，初步診斷為食管胃底靜脈曲張破裂出血。李泓俊立即組織團隊為患者進行緊急治療,密切關(guān)注病情變化。

下午2點左右，張女士嘔血約2000ml，經(jīng)過快速輸血、補液抗休克等對癥治療后，張女士暫時停止了嘔血。然而，沒等大家松口氣，晚上6點張女士再次大嘔血，并出現(xiàn)低血壓休克、意識模糊等癥狀，情況危急。病情不等人，消化內(nèi)科迅速邀請介入中心、胃腸外科、ICU（重癥醫(yī)學(xué)科）、呼吸內(nèi)科、快速反應(yīng)小組會診討論治療方案，同時醫(yī)院輸血科緊急調(diào)動血液，為患者提供充足的血液保障。

“輸一袋血至少需要半個小時，但是患者嘔幾百毫升血只要一瞬間。輸血的速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)趕不上嘔血的速度，要是不能快速把血止住，病人很有可能因失血過多而死亡?！崩钽≌f，“進行胃鏡檢查，找到出血點并進行止血是當(dāng)務(wù)之急。”然而，患者本身患有肝硬化、宮頸癌等疾病，身體基礎(chǔ)情況很差，能否耐受胃鏡，是擺在醫(yī)生和患者面前的一道坎，并且施行手術(shù)也存在術(shù)中無法找到出血點、進而無法有效止血的可能，手術(shù)風(fēng)險極高。

放棄治療還是奮力一搏？留給醫(yī)生和家屬思考的時間不多。“我們相信醫(yī)院，相信醫(yī)生！”患者家屬鄭重地簽下了手術(shù)同意書。

消化內(nèi)科團隊為患者實施食管靜脈曲張出血套扎術(shù)

患者胃鏡下止血前后對比

晚上6點20分，消化內(nèi)科團隊在病床前為張女士行急診胃鏡檢查，只見患者胃腔內(nèi)有大量血凝塊堆積，整個胃腔已如“血?！币话悖瑧{借豐富的臨床經(jīng)驗，李泓俊主任、賀武林醫(yī)生在最短時間內(nèi)找準(zhǔn)出血點，并實施了食管靜脈曲張出血套扎術(shù)及硬化劑注射，出血終于止住了。

“感謝李主任團隊和所有參與搶救的醫(yī)護人員，救治太及時了，把我從鬼門關(guān)拉了回來！”出院當(dāng)天，張女士回想起當(dāng)天的場景仍心有余悸，同時也為醫(yī)護人員快速高效的救治和不放棄任何一個患者的醫(yī)者仁心而點贊。

消化道大出血患者是急診中發(fā)病最急、病情最重、變化最快、危險性最大、死亡率最高的群體。在這場與死神的較量中，醫(yī)護人員各司其職、全力配合，每個環(huán)節(jié)無縫銜接，為挽救患者的生命贏得了寶貴時間。