得了膝骨關(guān)節(jié)炎一定要置換骨關(guān)節(jié)嗎?
4月10日，記者在婁底市第一人民醫(yī)院骨科看到，患有膝關(guān)節(jié)炎多年的羅女士經(jīng)過(guò)醫(yī)院開展的DTT-HTO聯(lián)合關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)截骨術(shù)后，與原來(lái)無(wú)法獨(dú)立行走的她判若兩人，不僅心情愉悅，更重要的是能暢快地自由走動(dòng)。“還是我自己的膝蓋，好得不得了。”羅女士開懷大笑道，并為醫(yī)生、護(hù)士送上錦旗與感謝信。
羅女士為何強(qiáng)調(diào)是自己的膝蓋?原來(lái)，羅女士在來(lái)婁底市第一人民醫(yī)院接受治療前，就在多家醫(yī)院就診過(guò)，得到的答復(fù)都是建議進(jìn)行全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。“我不同意，換個(gè)‘假關(guān)節(jié)’只能保10多年，傷口大，費(fèi)用又高，用自己的肯定好些。”羅女士說(shuō)。
年近60歲的羅女士是一名退休教師，因工作等原因患有膝關(guān)節(jié)炎多年，此前靠吃藥或貼膏藥來(lái)緩解疼痛。但隨著年齡的增長(zhǎng)，癥狀加重，左膝關(guān)節(jié)明顯內(nèi)翻畸形，貼膏藥這些治標(biāo)不治本的保守治療已作用不大。尤其到今年3月份，走路都成了問(wèn)題。幾經(jīng)輾轉(zhuǎn)后經(jīng)朋友介紹，4月1日，羅女士在家人的攙扶下，一瘸一拐地走進(jìn)中南大學(xué)湘雅醫(yī)院骨科聯(lián)盟婁底合作病區(qū)——婁底市第一人民醫(yī)院骨科。
“看了患者情況后，分析得出羅女士的膝蓋還有‘救’，可以不進(jìn)行置換”醫(yī)院骨關(guān)節(jié)外科副主任梁振揚(yáng)告訴記者：“我院新引進(jìn)的階梯性保膝治療技術(shù)DTT-HTO：關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理+脛骨內(nèi)側(cè)楔形撐開截骨術(shù)(HTO)，是根據(jù)不同患者具體分析，能為患者提供更佳治療選擇，羅女士可以采用。”
患者康復(fù)出院向骨科醫(yī)護(hù)人員送錦旗表達(dá)感激之情
梁振揚(yáng)介紹，所謂階梯性治療，是根據(jù)患者的年齡、發(fā)病程度、活動(dòng)量、關(guān)節(jié)炎的種類，來(lái)進(jìn)行針對(duì)性治療。通過(guò)對(duì)關(guān)節(jié)炎進(jìn)行評(píng)判、診斷分級(jí)，分為早期、中期和晚期。早期關(guān)節(jié)炎可采用功能鍛煉、理療等保守治療方法。但早期和中期患者都可采用關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、HTO微創(chuàng)矯形手術(shù)等保膝的手術(shù)方法直接改善。這些保膝手術(shù)方法既能保留膝關(guān)節(jié)自身的結(jié)構(gòu)，創(chuàng)傷小，還能保持人體自身的自然運(yùn)動(dòng)方式。只有對(duì)于晚期的關(guān)節(jié)炎患者，才不得不采用關(guān)節(jié)置換手術(shù)來(lái)改善癥狀。
聽到自己不需要進(jìn)行全膝關(guān)節(jié)置換就能治好關(guān)節(jié)炎，羅女士一口應(yīng)下了階梯性治療建議。決心已下，醫(yī)生馬上制訂手術(shù)方案。4月3日，羅女士的手術(shù)順利完成。在醫(yī)生指導(dǎo)下，羅女士通過(guò)練習(xí)床上膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，第3天便可以自行下床活動(dòng)。提起手術(shù)，羅女士感慨：太神奇了，早知道有這么好的技術(shù)，就不拖這么久了。
膝關(guān)節(jié)是人體最大、最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，相當(dāng)于“軸承”作用，可見其重要性。但人體骨骼維持正常的生理功能約是60年，60歲后，如果骨關(guān)節(jié)沒(méi)有得到很好的保護(hù)，就像磨損嚴(yán)重的輪胎，會(huì)出現(xiàn)各種癥狀。據(jù)了解，膝關(guān)節(jié)炎是中老年人的常見病和多發(fā)病，由于膝關(guān)節(jié)面的軟骨受到磨損，而造成膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、無(wú)力、內(nèi)外翻畸形、活動(dòng)受到限制等癥狀，多和肥胖、勞損、創(chuàng)傷、膝關(guān)節(jié)先天或后天畸形有關(guān)，致殘率較高。
不少患者因膝關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限、力線不良，通常會(huì)采取保守治療，但久而久之，保守治療效果不佳，就不得不接受全膝關(guān)節(jié)置換。而置換的膝關(guān)節(jié)使用壽命有限，加上其他因素等，部分患者日后還需進(jìn)行“翻修”，不僅加重了其身體和心理負(fù)擔(dān)，影響正常生活，經(jīng)濟(jì)壓力也會(huì)增大。
“相比于‘人工膝關(guān)節(jié)置換’，DTT-HTO聯(lián)合關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)截骨術(shù)創(chuàng)傷更小、費(fèi)用更低、恢復(fù)更快，還能讓像羅女士這樣的患者將關(guān)節(jié)置換的時(shí)間推遲10年到20年，如果軟骨再生良好，甚至以后可以不用再做關(guān)節(jié)置換。”梁振揚(yáng)說(shuō)。因此，階梯性保膝治療能使早中期膝關(guān)節(jié)炎患者避免過(guò)早接受或免于全膝關(guān)節(jié)置換，在不切除原有關(guān)節(jié)的情況下，幫助患者盡早減除疼痛、恢復(fù)原有的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度，提高生活質(zhì)量。
據(jù)悉，婁底市第一人民醫(yī)院開展的DTT-HTO聯(lián)合關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)截骨術(shù)在全市尚屬首例，不僅填補(bǔ)了醫(yī)院該項(xiàng)手術(shù)的空白，更多的是對(duì)廣大膝關(guān)節(jié)炎患者來(lái)說(shuō)不失為一個(gè)好的治療選擇。
梁振揚(yáng)建議，早期的退化性膝關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)在病情允許范圍內(nèi)工作和生活，避免關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)重、受涼、勞累和久坐、久站，不要讓膝關(guān)節(jié)處于某一體位長(zhǎng)久不動(dòng)。同時(shí)注意健康均衡飲食，肥胖患者應(yīng)節(jié)制飲食，減少體重，減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷，延長(zhǎng)正常關(guān)節(jié)使用壽命。
