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健康就是生產(chǎn)力!
自去年以來，市第一人民醫(yī)院在“一進二訪”的過程中創(chuàng)新精準扶貧，實施“健康扶貧”，為許多不幸的患者送上了健康福利。
今年3月以來，該院又創(chuàng)新技術(shù)，在全省14個市州率先引進3D打印技術(shù)，推動精準醫(yī)療，期待為患者創(chuàng)造更好的康復(fù)空間。
截至目前，已成功為8位患者實施3D打印重建模型，包括顱骨、腰椎、髖關(guān)節(jié)等部位。
這3D打印的精準醫(yī)療人人“看得見”，足以讓醫(yī)生、患者及家屬清清楚楚地看到手術(shù)部位的每一個細節(jié)，對癥治療，疼痛少、時間短、恢復(fù)快。
更重要的是，3D打印為該院“精準醫(yī)療——健康扶貧”帶來了新的契機。
精準匹配保護“生命的中樞”
“很漂亮!”這句話竟然被用來形容一位顱腦損傷患者。
在該院神經(jīng)外科，一位顱腦損傷患者受益于3D打印技術(shù)，通過重建顱骨模型，精準匹配顱腦缺損部位，拆線后頭部形狀與受傷前一模一樣。
該患者家住漣鋼，于4月9日在野外從3米高處摔下致頭痛頭暈伴左側(cè)外耳道流血半小時，經(jīng)一人民醫(yī)院救護車接送入院，急診CT顯示頭部受傷致患者昏迷，轉(zhuǎn)入神經(jīng)外科，確診為急性開放性顱腦損傷、多處軟組織挫傷。科室主任、副主任醫(yī)師鄧堅強查房后，率責(zé)任醫(yī)生鄒振山、醫(yī)生王斌為其制定了治療方案，擬行開顱探查血腫清除去骨瓣減壓術(shù)并征得家屬同意。術(shù)后密切關(guān)注病情變化及時組織會診，患者恢復(fù)進度良好。
生命得到了保障，但患者又向醫(yī)院提出了及早修復(fù)顱骨、保持外形的要求。為盡一切努力滿足患者需求，醫(yī)療團隊討論決定擇期開展顱骨修復(fù)，采取3D打印模型來高度吻合顱骨缺口，極大程度避免了以往手術(shù)可能導(dǎo)致的手工誤差。
專家們正在應(yīng)用3D打印技術(shù)為患者實施顱骨修補手術(shù)
神經(jīng)外科醫(yī)護人員在查房
5月17日，該患者在開顱探查血腫清除去骨瓣減壓術(shù)一個多月后接受了顱骨成形術(shù)。目前切口復(fù)原效果非常好，患者身心感覺愉悅，還沒出院，就能在電話中對工作上的一些事情進行有序安排調(diào)度，工作基本不受影響。
“經(jīng)過這次住院，我們親身感受到這個家門口醫(yī)院的變化，重新認識了市第一人民醫(yī)院，環(huán)境有了很大改觀，服務(wù)態(tài)度熱情，技術(shù)先進程度與時俱進，值得信賴。”患者及同事紛紛以“鄰居”身份給醫(yī)院作出了評價。
對于醫(yī)護人員來說，能夠為每一位患者提供精準醫(yī)療是最高興的事情，能夠受到患者肯定與表揚更是欣慰。
“我們不愿意聽到患者訴說術(shù)后骨折部位出現(xiàn)不適，那是很難過的事情，患者這方面的痛苦是一般人無法想象的。”科室副主任、副主任醫(yī)師肖向榮向記者表達了骨科醫(yī)生對精準手術(shù)的追求。
全力以赴呵護“生命的希望”
接骨救傷是骨科醫(yī)生職責(zé)，但有一天遇到了既要救命又要救傷的特殊情形。
5月18日，市第一人民醫(yī)院脊柱外科迎來了一位特殊的患者，是雙胞胎孕婦，又是精神病患者，因摔傷致腰部疼痛雙下肢無力，不僅自身遭受重創(chuàng)，而且胎兒生命面臨危險。
患者的父親介紹，夫妻倆經(jīng)多次培育試管嬰兒后才成功懷上寶寶，而且是雙胞胎，給雙方家人帶來了希望。但女兒自孕期停止服藥后不小心從樓梯摔下，造成腰部疼痛、雙下肢無力。醫(yī)院檢查屬截癱，需接受手術(shù)治療且建議引產(chǎn)。這無疑是雪上加霜，家人迫切希望可以保住胎兒性命。
“患者的病歷顯示腰1椎體壓縮性骨折，我們也通過腰椎CT得到了確診，難度不是很大，但對胎兒不利。3D打印模型能夠更大程度減少手術(shù)風(fēng)險。”責(zé)任醫(yī)生恰恰是醫(yī)院派出到北京解放軍總醫(yī)院學(xué)習(xí)3D打印技術(shù)的彭陽，對3D打印技術(shù)應(yīng)用于骨科手術(shù)非常嚴謹。
“常規(guī)骨折，我們可以很熟練地實施內(nèi)固定手術(shù)。但這位患者是孕婦，情緒不穩(wěn)定，有溝通障礙，且有先兆流產(chǎn)跡象，如果不能盡快實施手術(shù)，媽媽與寶寶均有生命危險。”脊柱外科副主任、主治醫(yī)師龍軍華介紹。
醫(yī)院召開了醫(yī)療專家小組會議，討論決定采用3D打印技術(shù)重建骨折模型，全面直觀了解骨折形態(tài)，實現(xiàn)精準定位鋼板放置位置，制定個性化手術(shù)方案。
5月26日，在患者基本指數(shù)穩(wěn)定之后，脊柱外科專家手術(shù)團隊為她實施了胸腰椎后路切開復(fù)位、全椎板減壓、釘棒內(nèi)固定術(shù)，借助3D打印骨折模型，精準置入合適長度椎弓根螺釘，精準復(fù)位骨折椎體，精準切除L1椎板。
龍軍華主任查房現(xiàn)場
“哎呦，痛嘞!”5月30日，記者在病房采訪時，龍軍華用器械觸碰患者腳心，患者發(fā)出了明顯的疼痛反應(yīng)，下肢神經(jīng)知覺有望恢復(fù)。
“手術(shù)成功了，我們很高興，醫(yī)院也在密切觀察她的妊娠狀態(tài)，這是我們最大的希望。”患者父親懇切地表達了他的心情與愿望。
“考慮到患者家庭貧困，醫(yī)院在部分治療方面予以了特別關(guān)照，在身體康復(fù)與產(chǎn)檢的后續(xù)階段也將進行跟蹤，一定要全力以赴盡最大能力救治，這是重建一個家庭的幸福。”院長易軍波巡查時了解到這一情況，立即組織醫(yī)護人員召開現(xiàn)場會，討論醫(yī)療與救助事宜。目前，醫(yī)院在對患者實施治療的同時，盡力尋找解決其家庭困境的辦法。
這是該院精準醫(yī)療的典型案例之一。
骨科團隊護航“生命的自由”
當然，精準醫(yī)療主要目的在于為每一位患者找到最合適的治療方案，為每一位有困難的患者找到最佳的處理方法。一般來說，患者接受骨科手術(shù)后，肢體活動受限，不僅感覺不舒服，而且仿佛失去了“自由”。
“我們致力于讓每個骨折患者都能自如地行走!”在市第一人民醫(yī)院，一支年輕的骨科專家團隊正在茁壯成長，以引進來、走出去、制度化的方式全面提升技術(shù)水平。
今年3月，該科成功引進3D打印技術(shù)。在北京解放軍總醫(yī)院學(xué)習(xí)歸來的彭陽告訴記者，3D打印技術(shù)是等比例復(fù)制模型，可以指導(dǎo)精準手術(shù)和智慧醫(yī)療，縮短年輕醫(yī)生對復(fù)雜骨折的學(xué)習(xí)曲線，讓病人更直觀了解骨折情況。通過骨折模型，直觀了解骨折位置，術(shù)前作模擬手術(shù)操作，通過3D導(dǎo)板和螺釘洞術(shù)中詳細指導(dǎo)手術(shù)，更精準定位手術(shù)切開暴露范圍和內(nèi)置鋼板的位置及置釘方向，縮短手術(shù)時間，減少出血量。
4月29日，該院首次運用3D打印技術(shù)成功為一名患者實施脛骨平臺骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，現(xiàn)患者右脛骨平臺傷口愈合良好，可以自由伸直、屈曲。此項新技術(shù)的開展，使得手術(shù)更精準，創(chuàng)傷更小，手術(shù)時間更短，麻醉時間和出血量都減少，降低了患者感染的幾率，術(shù)后康復(fù)鍛煉更快更好。截至目前，已結(jié)合患者實際開展8例新技術(shù)應(yīng)用。
6月2日，市第一人民醫(yī)院骨科大講堂暨骨科學(xué)術(shù)交流會舉行，聚焦3D打印技術(shù)在骨科手術(shù)中的應(yīng)用，打造了臨床應(yīng)用與學(xué)術(shù)交流的平臺。特邀中南大學(xué)湘雅醫(yī)院骨科專家謝杰博士就膝關(guān)節(jié)置換基本技術(shù)及重要細節(jié)與婁底地區(qū)骨科技術(shù)人員展開交流互動，華翔增量制造技術(shù)有限公司、中南大學(xué)湘雅醫(yī)院臨床應(yīng)用研究所技術(shù)總監(jiān)胡念介紹了3D打印在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域尤其是骨科診療技術(shù)中的應(yīng)用及發(fā)展情況。
骨科大講堂學(xué)術(shù)交流會現(xiàn)場
梁振揚主任在指導(dǎo)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者下床活動
市第一人民醫(yī)院骨關(guān)節(jié)外科副主任、副主任醫(yī)師梁振揚結(jié)合手術(shù)實景拍攝詳細解說了3D打印技術(shù)在該院膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的應(yīng)用，并介紹了一位8年前人工置換髖關(guān)節(jié)的患者因關(guān)節(jié)松動而痛苦不已，此次亦因3D打印模型全方位了解關(guān)節(jié)磨損情況和周端組織生長情況，術(shù)后恢復(fù)較快。
“精準醫(yī)療就是要讓群眾看得見，放得心!”黨委書記左建輝表示，醫(yī)院必須將臨床與科技相結(jié)合才能實現(xiàn)更快的發(fā)展，與此同時實施精準醫(yī)療造福于患者就能更好地助推醫(yī)院的全面發(fā)展。