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停止排氣排便、腹?jié)q腹痛
肚子鼓得像皮球，還伴有惡心嘔吐
癥狀持續(xù)4天后
才到婁底市第一人民醫(yī)院就診
經(jīng)全腹部CT檢查后診斷為
右側(cè)閉孔疝合并腸梗阻
此時(shí)患者腸管缺血嚴(yán)重
如不進(jìn)行手術(shù)
嵌頓的腸子壞死穿孔
感染蔓延至腹腔
將危及患者生命
可患者的身體狀況卻讓手術(shù)團(tuán)隊(duì)犯了難
患者黃奶奶今年78歲，身高將近一米六，體重卻只有27kg，還合并有嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、冠心病、腎結(jié)石等多種疾病，身體素質(zhì)極差，這對(duì)手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師等整個(gè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)都是巨大挑戰(zhàn)：患者整個(gè)腹腔空間被小腸塞滿，操作空間狹小，手術(shù)難度加大。在解決梗阻的同時(shí)，還要盡量縮短手術(shù)和麻醉時(shí)間，避免手術(shù)后老人心肺等重要臟器功能進(jìn)一步惡化。任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)小的問題，都有可能危及患者生命。
為此，市第一人民醫(yī)院胃腸、肛腸外科主任諶磊固邀請(qǐng)泌尿外科、心血管內(nèi)科、麻醉手術(shù)科等多學(xué)科進(jìn)行會(huì)診，根據(jù)各項(xiàng)指標(biāo)，對(duì)老人身體狀況進(jìn)行了全面細(xì)致的評(píng)估，制定了手術(shù)方案和應(yīng)急預(yù)案，力求將手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)降到最低。
隨后，諶磊固帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施了腹腔鏡下右側(cè)閉孔疝手術(shù)復(fù)位經(jīng)腹膜前無張力修補(bǔ)術(shù)（TAPP）＋小腸破裂修補(bǔ)術(shù)。術(shù)中，醫(yī)生利用高清腹腔鏡設(shè)備，精準(zhǔn)定位病灶，并在微小的創(chuàng)口下修補(bǔ)了破裂的小腸，完成了疝嵌頓的松解及腹膜前補(bǔ)片置入修補(bǔ)閉孔疝，避免復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。整個(gè)手術(shù)過程耗時(shí)短、創(chuàng)傷小，患者術(shù)中出血量少。
醫(yī)生叮囑黃奶奶術(shù)后注意事項(xiàng)
“現(xiàn)在能慢慢吃點(diǎn)東西了，晚上睡覺也睡得好，精神好多了，這都多虧了諶主任還有救治我的醫(yī)生和護(hù)士，不僅救了我的命，還讓我恢復(fù)得這么好!”術(shù)后，在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心治療與悉心護(hù)理下，黃奶奶恢復(fù)良好，可以正常飲食休息，規(guī)律排氣排便。
閉孔疝是一種盆腔深部疝，臨床上比較少見，多發(fā)生于年紀(jì)大、體形消瘦、多胎生育后的老年女性。由于閉孔疝的疝塊位置深，往往難以通過體表征象察覺，當(dāng)出現(xiàn)不明原因的肢體疼痛、麻木、活動(dòng)受限時(shí)，應(yīng)警惕閉孔疝的可能，及時(shí)到醫(yī)院就診。一旦明確診斷，應(yīng)盡早進(jìn)行規(guī)范的手術(shù)修補(bǔ)，疝氣一旦不能回納，可導(dǎo)致腸梗阻，甚至腸壞死、穿孔，嚴(yán)重時(shí)危及生命。