危急時(shí)刻！患者突發(fā)惡性心律失常，醫(yī)院展開緊急搶救

5月6日下午3點(diǎn)，婁底市第一人民醫(yī)院急診科如往常一樣繁忙而有序。突然，一位大叔在飲水機(jī)旁飲水后出現(xiàn)嘔吐、大汗淋漓等癥狀，表情十分痛苦，且無人陪伴。導(dǎo)診臺(tái)護(hù)士見狀立即上前查看，迅速將患者轉(zhuǎn)移至搶救室并安置在病床上。

醫(yī)護(hù)人員對患者展開緊急搶救

值班醫(yī)生迅速對患者進(jìn)行初步檢查，同時(shí)指示護(hù)士為患者上心電監(jiān)護(hù)、建立靜脈通道，并報(bào)告科室主任、護(hù)士長。不到兩分鐘，急診科主任、主任醫(yī)師周龍輝及副主任戴黃翠、護(hù)士長李燕等醫(yī)護(hù)人員便趕到搶救室。

此時(shí)，患者心率高達(dá)246次/分，心電圖結(jié)果顯示為室性心動(dòng)過速，情況危急，隨時(shí)可能出現(xiàn)心臟驟停。醫(yī)護(hù)人員立即采取胺碘酮復(fù)律，患者血壓突然持續(xù)下降，只有67/48mmHg，隨即予以擴(kuò)容、藥物升壓等搶救措施，但效果不佳，患者心率居高不下，陷入嗜睡狀態(tài)。

電復(fù)律前患者心電圖報(bào)告

在緊急關(guān)頭，周龍輝立即上報(bào)醫(yī)務(wù)科及院領(lǐng)導(dǎo)，接到全力搶救患者生命的指示。同時(shí)，護(hù)士長李燕成功與患者家屬取得聯(lián)系，并告知當(dāng)前患者的情況，家屬表示同意先進(jìn)行搶救。

“室性心動(dòng)過速常伴發(fā)于器質(zhì)性心臟病患者，若持續(xù)時(shí)間過長，將對心功能造成嚴(yán)重影響?！鄙狸P(guān)頭，戴黃翠果斷決定為患者實(shí)施電復(fù)律搶救。經(jīng)過鎮(zhèn)靜處理后，成功為患者實(shí)施了同步電復(fù)律。

電復(fù)律后，患者的心律恢復(fù)正常，血壓慢慢回升，意識也開始恢復(fù)。經(jīng)過半個(gè)小時(shí)的緊張救治，患者神志完全清醒，心率、血壓、心電圖等指標(biāo)均恢復(fù)正常。

戴黃翠為患者實(shí)施電復(fù)律

電復(fù)律20分鐘后患者心電圖報(bào)告

“感謝你們，又救了我一命！”原來，患者在家搬重物時(shí)突然感到胸口疼痛、直冒冷汗，便立即開車來到醫(yī)院。他還透露，2020年也曾遭遇類似情況，同樣是醫(yī)院急診科及時(shí)救治，將他從生死邊緣拉了回來。

劉曄查看患者身體情況

待患者各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)后，急診科醫(yī)護(hù)人員將其轉(zhuǎn)入醫(yī)院心血管內(nèi)科一區(qū)進(jìn)行進(jìn)一步治療?？剖抑魅?、主任醫(yī)師李永貴與副主任劉曄為其完善冠脈造影檢查，考慮患者這次惡性心律失常是當(dāng)年陳舊性心肌梗死造成的瘢痕所導(dǎo)致。予以抗心律失常、營養(yǎng)心肌等對癥處理后，患者病情逐漸好轉(zhuǎn)，目前已康復(fù)出院。

周龍輝介紹，室性心動(dòng)過速電復(fù)律可能誘發(fā)更嚴(yán)重的室性心律失常，如尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速、心室停搏、心肌損傷。因此，在進(jìn)行電復(fù)律前，需要醫(yī)生有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，并綜合考慮患者的病情、用藥情況以及可能出現(xiàn)的后果，從而做出精準(zhǔn)的判斷，以確保患者的安全。他提醒大家，若出現(xiàn)心悸，并伴有胸悶、頭暈、乏力等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院就診。