從躺到坐、從“沉默”到發(fā)聲……16歲腦出血少年的“新生”之路

“劉伯伯，你好?！?/p>

“吳醫(yī)生，下午好?！?/p>

……?

這些簡單的對話，發(fā)生在婁底市第一人民醫(yī)院康復(fù)理療科的病房里。此刻醫(yī)護(hù)人員正在給一名特殊的患者進(jìn)行病情檢查。對于普通人來說，一個(gè)簡單的動作和對話并不起眼，但對一位腦出血半年的人來說，卻是那么寶貴和艱難。

醫(yī)生正在檢查小文的肌力恢復(fù)情況

2023年9月，16歲的小文因腦出血（出血量約137ml），被緊急送入醫(yī)院，隨后被診斷為腦血管畸形出血，當(dāng)時(shí)急診全麻下行腦內(nèi)血腫清除術(shù)+去骨瓣減壓術(shù)，后期又進(jìn)行了自體顱骨回植術(shù)。雖然成功脫離了生命危險(xiǎn)，但小文卻留下了嚴(yán)重的后遺癥：意識障礙及左側(cè)肢體功能障礙。面對這突如其來的變故，小文的家人焦急萬分，四處求醫(yī)問藥，然而治療效果卻并不理想。

今年4月2日，在病友的介紹下，小文的父母帶著他來到了婁底市第一人民醫(yī)院康復(fù)理療科。在這里，小文開始了他的“新生”之旅。

“患者剛來醫(yī)院時(shí)情況是比較嚴(yán)重的，右側(cè)肢體完全沒有知覺，不受控制，留置鼻飼管，無法自主進(jìn)食和言語，意識不清，處于最小意識狀態(tài)?！笨祻?fù)理療科副主任、副主任醫(yī)師劉力威介紹，最小意識狀態(tài)是介于昏迷和覺醒之間的狀態(tài)，患者對自我和周圍環(huán)境只有最小程度的認(rèn)知。

針對小文的情況，劉力威帶領(lǐng)管床醫(yī)生吳大州、肢體運(yùn)動康復(fù)治療師曾松中、認(rèn)知言語吞咽康復(fù)治療師毛沛琳及康復(fù)護(hù)士謝黎等康復(fù)團(tuán)隊(duì)迎難而上，經(jīng)過多次討論，對癥制定了個(gè)性化的康復(fù)方案。通過針灸、高壓氧、神經(jīng)肌肉電刺激、肢體運(yùn)動治療、經(jīng)顱磁刺激、認(rèn)知感知治療、門德爾松吞咽訓(xùn)練手法以及中西藥物口服等方式，改善小文的感覺、運(yùn)動、認(rèn)知等功能障礙，提高其日常生活自理能力。

功夫不負(fù)有心人，經(jīng)過對癥治療，小文的情況逐日好轉(zhuǎn)。

小文正在接受康復(fù)訓(xùn)練

4月8日，小文能以動作追蹤聲源，聽到有人呼叫，會緩緩扭頭尋找。13日，小文在醫(yī)生的指導(dǎo)下，可以配合握手、再見等簡單動作。15日，小文可以單獨(dú)坐穩(wěn)，實(shí)現(xiàn)從躺到坐的跨越，腰背力量逐漸加強(qiáng)。16日，經(jīng)過一段時(shí)間吞咽康復(fù)訓(xùn)練后，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，小文父母嘗試著給他喂了少量半流稠狀食物，沒有出現(xiàn)明顯嗆咳，贏來拔除鼻飼管的時(shí)機(jī)。

“鼻飼管是將飯菜打成糊后打進(jìn)胃管，插久了會有很多副作用，比如病人的舌肌會慢慢萎縮，進(jìn)一步影響說話、吃飯功能等。而且少了一個(gè)咀嚼的過程，病人在營養(yǎng)吸收、腸胃功能等方面都會有欠缺。所以我們第一階段的康復(fù)目標(biāo)之一，就是盡早拔掉鼻飼管，實(shí)現(xiàn)經(jīng)口進(jìn)食?！眲⒘νf。

4月18日，劉力威帶領(lǐng)康復(fù)團(tuán)隊(duì)，在放射科的支持下，為小文進(jìn)行了吞咽造影檢查。在X線透視下，觀察小文吞咽不同粘稠度食物的情況，并通過從側(cè)位及正（前后）位成像對吞咽不同階段的情況進(jìn)行評估，同時(shí)對舌、軟腭、咽喉的解剖結(jié)構(gòu)和食團(tuán)的運(yùn)動過程進(jìn)行詳細(xì)觀察。明確沒有食物殘留及誤吸后，當(dāng)天便拔掉了伴隨小文半年的鼻飼管，讓他可以重新品嘗食物的味道。

4月26日，小文實(shí)現(xiàn)了第二步治療目標(biāo)，可以說出簡單的話語，雖然只是四五個(gè)字的短句，但對于“沉默”半年的小文來說，無疑是重大的進(jìn)步。當(dāng)天下午，劉力威迫不及待在朋友圈分享了這份喜悅，“作為醫(yī)務(wù)人員最開心的事，莫過于看到或者聽到患者通過我們的努力，達(dá)到好的療效。能實(shí)現(xiàn)第二步治療目標(biāo)，我們非常欣慰，也為這對父母的堅(jiān)持與不放棄點(diǎn)贊！”

每一天的治療，都是“新生”的曙光?！鞍l(fā)生這樣的變故，我們一家人非常難過，好在現(xiàn)在我們看到了希望。”在康復(fù)訓(xùn)練室，看著小文笨拙又乖巧地配合著康復(fù)師治療，小文父母十分欣慰，對治療效果贊不絕口，“通過每天的康復(fù)訓(xùn)練，他離獨(dú)立生活的目標(biāo)越來越近了，我們對以后的生活充滿了信心!”

下一步，劉力威將著力實(shí)現(xiàn)第三步目標(biāo)，讓小文可以恢復(fù)正常行走。