從躺到坐、從“沉默”到發(fā)聲……16歲腦出血少年的“新生”之路

“劉伯伯，你好?！?/p>

“吳醫(yī)生，下午好?！?/p>

……?

這些簡單的對話，發(fā)生在婁底市第一人民醫(yī)院康復理療科的病房里。此刻醫(yī)護人員正在給一名特殊的患者進行病情檢查。對于普通人來說，一個簡單的動作和對話并不起眼，但對一位腦出血半年的人來說，卻是那么寶貴和艱難。

醫(yī)生正在檢查小文的肌力恢復情況

2023年9月，16歲的小文因腦出血（出血量約137ml），被緊急送入醫(yī)院，隨后被診斷為腦血管畸形出血，當時急診全麻下行腦內血腫清除術+去骨瓣減壓術，后期又進行了自體顱骨回植術。雖然成功脫離了生命危險，但小文卻留下了嚴重的后遺癥：意識障礙及左側肢體功能障礙。面對這突如其來的變故，小文的家人焦急萬分，四處求醫(yī)問藥，然而治療效果卻并不理想。

今年4月2日，在病友的介紹下，小文的父母帶著他來到了婁底市第一人民醫(yī)院康復理療科。在這里，小文開始了他的“新生”之旅。

“患者剛來醫(yī)院時情況是比較嚴重的，右側肢體完全沒有知覺，不受控制，留置鼻飼管，無法自主進食和言語，意識不清，處于最小意識狀態(tài)?！笨祻屠懑熆聘敝魅巍⒏敝魅吾t(yī)師劉力威介紹，最小意識狀態(tài)是介于昏迷和覺醒之間的狀態(tài)，患者對自我和周圍環(huán)境只有最小程度的認知。

針對小文的情況，劉力威帶領管床醫(yī)生吳大州、肢體運動康復治療師曾松中、認知言語吞咽康復治療師毛沛琳及康復護士謝黎等康復團隊迎難而上，經(jīng)過多次討論，對癥制定了個性化的康復方案。通過針灸、高壓氧、神經(jīng)肌肉電刺激、肢體運動治療、經(jīng)顱磁刺激、認知感知治療、門德爾松吞咽訓練手法以及中西藥物口服等方式，改善小文的感覺、運動、認知等功能障礙，提高其日常生活自理能力。

功夫不負有心人，經(jīng)過對癥治療，小文的情況逐日好轉。

小文正在接受康復訓練

4月8日，小文能以動作追蹤聲源，聽到有人呼叫，會緩緩扭頭尋找。13日，小文在醫(yī)生的指導下，可以配合握手、再見等簡單動作。15日，小文可以單獨坐穩(wěn)，實現(xiàn)從躺到坐的跨越，腰背力量逐漸加強。16日，經(jīng)過一段時間吞咽康復訓練后，在醫(yī)生的指導下，小文父母嘗試著給他喂了少量半流稠狀食物，沒有出現(xiàn)明顯嗆咳，贏來拔除鼻飼管的時機。

“鼻飼管是將飯菜打成糊后打進胃管，插久了會有很多副作用，比如病人的舌肌會慢慢萎縮，進一步影響說話、吃飯功能等。而且少了一個咀嚼的過程，病人在營養(yǎng)吸收、腸胃功能等方面都會有欠缺。所以我們第一階段的康復目標之一，就是盡早拔掉鼻飼管，實現(xiàn)經(jīng)口進食。”劉力威說。

4月18日，劉力威帶領康復團隊，在放射科的支持下，為小文進行了吞咽造影檢查。在X線透視下，觀察小文吞咽不同粘稠度食物的情況，并通過從側位及正（前后）位成像對吞咽不同階段的情況進行評估，同時對舌、軟腭、咽喉的解剖結構和食團的運動過程進行詳細觀察。明確沒有食物殘留及誤吸后，當天便拔掉了伴隨小文半年的鼻飼管，讓他可以重新品嘗食物的味道。

4月26日，小文實現(xiàn)了第二步治療目標，可以說出簡單的話語，雖然只是四五個字的短句，但對于“沉默”半年的小文來說，無疑是重大的進步。當天下午，劉力威迫不及待在朋友圈分享了這份喜悅，“作為醫(yī)務人員最開心的事，莫過于看到或者聽到患者通過我們的努力，達到好的療效。能實現(xiàn)第二步治療目標，我們非常欣慰，也為這對父母的堅持與不放棄點贊！”

每一天的治療，都是“新生”的曙光?！鞍l(fā)生這樣的變故，我們一家人非常難過，好在現(xiàn)在我們看到了希望?！痹诳祻陀柧毷?，看著小文笨拙又乖巧地配合著康復師治療，小文父母十分欣慰，對治療效果贊不絕口，“通過每天的康復訓練，他離獨立生活的目標越來越近了，我們對以后的生活充滿了信心!”

下一步，劉力威將著力實現(xiàn)第三步目標，讓小文可以恢復正常行走。