九旬老人胃穿孔命懸一線 專家打破“年齡壁壘”成功施救

由于麻醉、手術(shù)風(fēng)險大，高齡老人手術(shù)往往讓患者及家屬望而卻步。近日，婁底市第一人民醫(yī)院打破“年齡壁壘”，成功為90歲老人實施腹腔鏡下胃穿孔修補(bǔ)術(shù)。

1月24日，楊爺爺因腹痛4天被家人緊急送往當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院救治，考慮到患者高齡，手術(shù)風(fēng)險太大，縣醫(yī)院建議轉(zhuǎn)上級醫(yī)院進(jìn)一步治療，家屬趕忙帶著楊爺爺來到婁底市第一人民醫(yī)院就診。

到達(dá)醫(yī)院急診科時，楊爺爺精神極差、神情痛苦、血壓下降、心率過快，結(jié)合檢查結(jié)果，考慮為消化道穿孔，轉(zhuǎn)入胃腸、肛腸外科接受進(jìn)一步治療。

消化道穿孔屬于急腹癥，病情險惡，特別是老年人須及時修補(bǔ)或切除病灶，清除污染物減輕感染，否則會使病情急劇惡化，甚至導(dǎo)致多器官功能衰竭，危及生命。

一場救治行動迅速展開！醫(yī)院第一時間為患者開辟綠色通道，并予以快速補(bǔ)液、抗感染、抗休克等對癥治療，同時邀請心血管內(nèi)科、腎病內(nèi)科、麻醉科、神經(jīng)內(nèi)科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、ICU等多學(xué)科專家進(jìn)行會診，迅速制定治療方案，做好各項救治準(zhǔn)備。

“像楊爺爺這樣的超高齡老人，身體各臟器機(jī)能逐步衰退，加之自身存在的多種基礎(chǔ)疾病，手術(shù)風(fēng)險、麻醉風(fēng)險都非常高，圍手術(shù)期發(fā)生心腦血管意外、并發(fā)心肺腎功能障礙等風(fēng)險也很高?！蔽改c、肛腸外科主任諶磊固介紹，高齡老人做手術(shù)如走雷區(qū)，但是手術(shù)治療是目前患者的最佳選擇，而且必須要快，不能等。

在完善相關(guān)檢查評估并與患者家屬充分溝通后，晚上9點，諶磊固帶領(lǐng)科室團(tuán)隊迎“險”而上，為楊爺爺實施全麻下腹腔鏡下胃潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)。術(shù)中胃竇前可見一約1.0*0.8cm大小潰瘍穿孔，并且周圍組織水腫伴粘連。在手術(shù)團(tuán)隊精細(xì)操作下，穿孔被成功修補(bǔ)，同時進(jìn)行局部加固促進(jìn)愈合，并仔細(xì)沖洗，清除了腹腔內(nèi)的膿液、膿苔，極大降低腹腔內(nèi)感染程度。

醫(yī)生查看患者恢復(fù)情況

術(shù)后，楊爺爺安返病房。醫(yī)護(hù)人員繼續(xù)予以抗感染、加強(qiáng)營養(yǎng)支持、傷口護(hù)理等治療，同時加強(qiáng)病人的呼吸道管理及體能康復(fù)訓(xùn)練。在醫(yī)護(hù)人員的精心治療和細(xì)心護(hù)理下，楊爺爺身體逐漸好轉(zhuǎn)，術(shù)后第5天，已經(jīng)可以自主進(jìn)食。

“感謝市第一人民醫(yī)院敬業(yè)的專家團(tuán)隊，老人家才會死里逃生！”楊爺爺家屬對治療效果連連夸贊。

婁底市第一人民醫(yī)院胃腸、肛腸外科是湖南省臨床重點建設(shè)?？疲F(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員20余名，其中特聘教授2名、高級職稱專家4名。科室擁有德國3D STORZ腹腔鏡、結(jié)腸水療儀、坐浴機(jī)等一批先進(jìn)的儀器設(shè)備。擅長腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療各種胃腸外科疾病，如腹腔鏡胃腸腫瘤（胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌）的手術(shù)治療、無輔助切口NOSES手術(shù)、超低位直腸腫瘤保肛手術(shù)治療、腹腔鏡急腹癥探查、腹腔鏡闌尾切除術(shù)、消化道出血手術(shù)治療等；擅長開展各類疝氣的微創(chuàng)手術(shù)治療，如腹腔鏡下腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)（TAPP）、單孔腹腔鏡小兒疝疝囊高位結(jié)扎術(shù)等。

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