全市首例！一站式手術(shù)同時(shí)解決房顫、血栓兩大難題

房顫是中老年人最常見的心律失常之一

其最大的危害是形成血栓

血栓脫落進(jìn)入腦部

進(jìn)而導(dǎo)致腦卒中（腦中風(fēng)）

很多房顫患者通過長(zhǎng)期口服抗凝藥物預(yù)防腦卒中

然而口服抗凝藥物具有價(jià)格昂貴、出血風(fēng)險(xiǎn)大等缺點(diǎn)

且藥物治療無法根治房顫

那么，有沒有辦法同時(shí)解決房顫、血栓兩大難題？

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近日，婁底市第一人民醫(yī)院順利完成全市首例房顫+房撲射頻消融+左心耳封堵一站式手術(shù)，既解決了患者房顫癥狀，又堵上了房顫患者血栓發(fā)生的根源——左心耳，將患者卒中和出血風(fēng)險(xiǎn)降到最低，為房顫患者提供了遠(yuǎn)離腦卒中、改善生活質(zhì)量的新選擇。

54歲的胡先生因呼吸困難來到婁底市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科就診，經(jīng)檢查后診斷為房顫伴心衰，本應(yīng)在積極抗心衰的同時(shí)進(jìn)行抗凝治療，但住院期間發(fā)現(xiàn)患者入院前不慎撞傷并有硬膜下血腫，無法服用抗凝藥物，經(jīng)顱鉆孔治療出院1天后，患者因出現(xiàn)吐詞不清、持物不穩(wěn)等“中風(fēng)”癥狀再次入院，經(jīng)及早重啟抗凝等積極救治后癥狀大為改善，但在隨訪過程中發(fā)現(xiàn)患者房顫仍反復(fù)發(fā)作，并出現(xiàn)房撲，心臟在積極藥物治療后仍在進(jìn)一步增大，患者卒中風(fēng)險(xiǎn)隨時(shí)面臨再發(fā)。

介入科主任兼心血管內(nèi)科一區(qū)主任、主任醫(yī)師李永貴，副主任、副主任醫(yī)師王瓊瑤帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)仔細(xì)研討，判斷胡先生存在“高卒中、高出血”風(fēng)險(xiǎn)，決定為其實(shí)施房顫+房撲射頻消融+左心耳封堵一站式手術(shù)。

“射頻消融術(shù)可最大限度地使患者恢復(fù)正常的竇性心律；左心耳封堵術(shù)是目前全球預(yù)防房顫患者卒中的治療新趨勢(shì)，具有微創(chuàng)、低風(fēng)險(xiǎn)、高即時(shí)成功率的顯著優(yōu)勢(shì)，能有效減少房顫病人的卒中率、致殘率及病死率，同時(shí)減少出血的發(fā)生，為房顫患者帶來‘雙保險(xiǎn)’?！蓖醐偓幗榻B，“一站式”手術(shù)在同一手術(shù)室、同一時(shí)間段解決，可避免患者承受進(jìn)行多次手術(shù)的痛苦，縮短住院時(shí)間，降低治療風(fēng)險(xiǎn)。

與患者家屬充分溝通，制定了詳細(xì)周全的手術(shù)方案后，李永貴、王瓊瑤等專家為患者進(jìn)行手術(shù)，先通過股靜脈穿刺后進(jìn)行射頻消融，隨后將一枚左心耳封堵傘植入左心耳，成功封堵左心耳開口，手術(shù)順利完成。術(shù)后胡先生恢復(fù)正常心律，心悸癥狀減輕，無需長(zhǎng)期依賴抗凝藥物防栓。

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科普知識(shí)

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哪類人群可以做左心耳封堵術(shù)？

1.服用抗凝藥物存在禁忌癥（反復(fù)出血、過敏），難以耐受抗凝藥物的房顫患者；

2.存在高出血風(fēng)險(xiǎn)的房顫患者；

3.已經(jīng)發(fā)現(xiàn)缺血性腦中風(fēng)的房顫患者；

4.規(guī)律服用抗凝藥物，但仍反復(fù)腦中風(fēng)的房顫患者。

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為什么要封堵左心耳？

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左心耳是心臟內(nèi)一個(gè)葫蘆狀的組織，口小肚大，血流豐富，當(dāng)人的心臟規(guī)律收縮時(shí)，血液能夠在左心耳里正常進(jìn)出。但每個(gè)人的左心耳都不一樣，有大、有小、有深、有淺，有的還有分支。當(dāng)患上房顫后，左心耳會(huì)擴(kuò)張并喪失基本收縮功能，導(dǎo)致血液在左心耳淤積，容易形成血栓，血栓一旦脫落進(jìn)入血管后，極易導(dǎo)致中風(fēng)，輕則致殘，重則威脅生命。左心耳封堵術(shù)則可以最大幅度降低中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)，且術(shù)后無需終身服用抗凝藥等優(yōu)勢(shì)，極大改善了患者的遠(yuǎn)期生活質(zhì)量，減輕了家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)。

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