7毫米通道“精快準(zhǔn)”治愈極外側(cè)型腰椎間盤(pán)突出癥

7毫米手術(shù)切口，2天下地行走，4天康復(fù)出院！“沒(méi)想到這個(gè)微創(chuàng)手術(shù)效果這么好，9天前我還痛得下不了床，現(xiàn)在我已經(jīng)正常上班了！”10月23日，市民謝先生趕到婁底市第一人民醫(yī)院復(fù)診時(shí)，對(duì)醫(yī)院副院長(zhǎng)、脊柱外科主任龍軍華高興地說(shuō)道。

謝先生今年56歲，腰部反復(fù)酸脹兩年多，但因疼痛不算劇烈，便也不曾在意。近期，謝先生腰部及右腿疼痛加劇，痛到行走困難，寢食難安。打了激素、脫水劑和止痛藥后，見(jiàn)癥狀沒(méi)有得到任何緩解，謝先生便急忙趕到市第一人民醫(yī)院脊柱外科就診。

完善相關(guān)檢查后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)謝先生的癥狀與影像結(jié)果不甚相符。“核磁結(jié)果顯示患者L3/L4椎間盤(pán)突出，疼痛所對(duì)應(yīng)的位置是大腿前側(cè)和小腿的前內(nèi)側(cè)，但患者是右臀部、右大腿前外側(cè)、右小腿前外側(cè)疼痛，因此癥狀側(cè)與突出側(cè)不符?！?/span>龍軍華介紹。

如果不是腰椎間盤(pán)突出引發(fā)的疼痛，那么謝先生的腰腿痛因何而來(lái)？經(jīng)過(guò)反復(fù)閱片，多次討論，有著豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的龍軍華作出判斷：謝先生是患有罕見(jiàn)的極外側(cè)型腰椎間盤(pán)突出癥。

極外側(cè)型(又稱(chēng)最外側(cè)型)腰椎間盤(pán)突出癥是腰椎間盤(pán)突出癥的一種特殊類(lèi)型，它的臨床表現(xiàn)與普通類(lèi)型相似，但更加嚴(yán)重。下肢可有明顯的燒灼、刀割、電擊樣疼痛和麻木感，通常為持續(xù)性，休息不能緩解，對(duì)生活質(zhì)量造成很大的影響，嚴(yán)重者可出現(xiàn)下肢的肌肉萎縮，因臨床發(fā)病率低，很容易誤診和漏診。

找到了病因，下一步便是確定治療方案。科室團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)充分討論，結(jié)合患者的意愿，決定為謝先生施行椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)。

“與傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)相比，椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)對(duì)于止痛和改善下肢活動(dòng)有著立竿見(jiàn)影的效果，創(chuàng)傷小、出血少、術(shù)后恢復(fù)快、住院時(shí)間短、費(fèi)用低，對(duì)椎骨及韌帶損傷極小，基本不會(huì)影響脊柱的穩(wěn)定性?！?/span>龍軍華介紹。

制定了詳實(shí)、周密的手術(shù)方案及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案后，10月14日，龍軍華帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)成功為患者實(shí)施了椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)，僅通過(guò)一個(gè)7毫米的小通道，便精準(zhǔn)摘除壓迫患者神經(jīng)的突出椎間盤(pán)組織，受壓神經(jīng)根得到完全松解。

術(shù)后，謝先生疼痛癥狀明顯減輕。術(shù)后第二天，便能下地自由活動(dòng)。“我原以為脊柱手術(shù)是件很可怕的事情，要幾個(gè)月下不了床，甚至還有可能癱瘓，所以一直不敢接受手術(shù)，白白遭了這么久的罪，沒(méi)想到這么小的切口就能完全解決我的病痛。”謝先生說(shuō)，做完手術(shù)的當(dāng)天晚上，他終于睡了一個(gè)安穩(wěn)覺(jué)，感覺(jué)自己又活過(guò)來(lái)了。4天后，謝先生順利出院。 ?

市第一人民醫(yī)院脊柱外科是國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科培育項(xiàng)目、湖南省臨床重點(diǎn)建設(shè)專(zhuān)科，已成功開(kāi)展多類(lèi)高技術(shù)難度手術(shù)，如上頸椎骨折脫位內(nèi)固定術(shù)、頸椎嚴(yán)重后縱韌帶骨化癥減壓術(shù)、重度胸椎后縱韌帶骨化癥減壓術(shù)、脊柱側(cè)彎矯形、重度腰椎滑脫復(fù)位等手術(shù)。在微創(chuàng)技術(shù)方面，致力于用最小的創(chuàng)傷解除患者的疾苦，科室已成功開(kāi)展椎間盤(pán)內(nèi)射頻消融、椎間孔鏡手術(shù)、椎間孔鏡下椎間融合術(shù)、雙通道下減壓融合內(nèi)固定術(shù)、經(jīng)皮穿刺球囊擴(kuò)張成形術(shù)、經(jīng)皮椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)等。

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