肝癌破裂出血4000毫升！醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作跑贏生命“接力賽”

“一打開腹腔就有大量不凝血涌出，腹腔積血達(dá)4000ml，基本上相當(dāng)于他整個(gè)人80%的血液量！所幸救治及時(shí)，患者轉(zhuǎn)危為安。”近日，婁底市第一人民醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作，成功搶救一名肝硬化后肝癌破裂大出血的患者。

11月4日，彭先生因腹部劇烈疼痛，被緊急送往市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科進(jìn)行救治。消化內(nèi)科排除消化道出血后，立即請(qǐng)十一病室（肝膽、乳甲、外周血管外科）進(jìn)行會(huì)診，完善相關(guān)檢查后，彭先生被確診為肝硬化后肝癌破裂大出血、失血性休克。

“當(dāng)時(shí)患者的血壓因失血過多已降至75/45mmHg，心率加速至120次/分，出現(xiàn)了嗜睡、神志不清等癥狀，情況十分危急，必須立刻進(jìn)行手術(shù)切除病灶，堵住出血的地方。”十一病室主任胡繼輝介紹，肝癌破裂出血是肝癌最嚴(yán)重的并發(fā)癥，死亡率可高達(dá)67%，患者患肝硬化多年，既往有多次消化道出血，身體基礎(chǔ)條件很差，其手術(shù)難度和兇險(xiǎn)程度不言而喻。

時(shí)間就是生命！醫(yī)院上下嚴(yán)陣以待、高速運(yùn)轉(zhuǎn)，院領(lǐng)導(dǎo)到現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)及調(diào)度，邊擴(kuò)容輸血，邊談話準(zhǔn)備急診手術(shù)。醫(yī)務(wù)科、消化內(nèi)科、輸血科、檢驗(yàn)科、B超室、CT室、病理科、麻醉手術(shù)科等科室全力配合，以最快的速度有序完成了術(shù)前準(zhǔn)備工作。

上午10點(diǎn)，患者順利進(jìn)入手術(shù)室。十一病室主任胡繼輝、副主任徐新軍帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施了剖腹探查術(shù)，一打開患者的腹腔，4000多毫升的積血便如泉水般涌出。憑著豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，手術(shù)團(tuán)隊(duì)迅速找到了出血部位，并控制住了出血。約1個(gè)半小時(shí)后，手術(shù)宣告成功，腫瘤被完整切除，術(shù)中一共輸血漿3200ml，紅細(xì)胞21.5單位。術(shù)后，患者轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)行高級(jí)生命支持。

盡管手術(shù)很成功，但是彭先生的“警報(bào)”并未解除。“患者術(shù)中大量出血，術(shù)后出現(xiàn)了嚴(yán)重貧血、凝血功能障礙、失血性休克、肝性腦病等病癥，內(nèi)環(huán)境紊亂，隨時(shí)可能有持續(xù)出血、多器官功能障礙、惡性心律失常、心臟驟停的風(fēng)險(xiǎn)。”ICU主任、主任醫(yī)師文建福介紹，患者轉(zhuǎn)入ICU后，ICU醫(yī)療團(tuán)隊(duì)爭(zhēng)分奪秒，快速確定治療方案，經(jīng)過呼吸機(jī)輔助呼吸、保肝、輸血、抗感染及腹腔置管等對(duì)癥治療后，彭先生病情逐漸好轉(zhuǎn)，順利度過圍手術(shù)期。11月13日，彭先生轉(zhuǎn)入十一病室接受下一步康復(fù)治療。

“沒想到這次生病這么兇險(xiǎn)，差點(diǎn)人就沒了，幸虧醫(yī)院專家及時(shí)搶救，把我從‘鬼門關(guān)’里搶了回來！”患者彭先生感激地說道。

該患者的成功搶救得益于婁底市第一人民醫(yī)院精準(zhǔn)、及時(shí)、高效的救治，全方位彰顯了醫(yī)院在急危重癥、多發(fā)傷方面的整體救治實(shí)力及多學(xué)科診療優(yōu)勢(shì)，在創(chuàng)造生命奇跡的同時(shí)，也贏得了患者及家屬的高度贊揚(yáng)。