卓越醫(yī)療 | 肛周膿腫反復不愈 專家巧治復雜性肛瘺

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說起痔瘡，大家都很熟悉，但卻對肛瘺了解不夠。肛瘺是肛周膿腫發(fā)展到后期的一種并發(fā)癥，多發(fā)于20-60歲之間，久坐久站、長期便秘、排便時間長、生活起居無規(guī)律、暴飲暴食、嗜辛辣刺激、酗酒的這類人群，其中成年男性發(fā)病率是女性的2倍。肛瘺雖然不如痔瘡發(fā)病率高，但危害卻是肛腸疾病中最大的，病程長、反復不愈的肛瘺，會發(fā)展得越來越復雜，還有一定的癌變風險。

患者李先生肛門周圍紅腫痛3個多月，剛開始只是摸著有硬腫物，但不太疼痛，后期演變至又癢又痛，還偶爾流出膿液，疼痛異常且范圍越來越大，時間一久，李先生逐漸虛弱消瘦、精神不振，還伴有發(fā)燒等全身性感染，飽受疾病的困擾。去外院檢查后確診為肛周膿腫，隨后來到婁底市第一人民醫(yī)院尋求進一步治療。

“患者情況非常嚴重，本來只是肛周膿腫，但由于沒有及時治療，肛周膿腫潰破后逐步發(fā)展并形成多條瘺管，病灶范圍越來越廣，最后演變成復雜性肛瘺，瘺口及瘺管多達5個?！贬t(yī)院肛腸科主任胡微峰介紹，“復雜性肛瘺是國際上公認的難題，越復雜的肛瘺，所侵犯的肌肉就越多，手術難度及風險也會越高，稍有不慎就會導致患者括約肌功能下降甚至肛門失禁。”

為此，胡微峰邀請內(nèi)分泌科專家會診，與科室專家團隊進行疑難病例討論，綜合分析患者病情，制定了詳實、周密的術中風險預案及手術方案。通過術前肛周磁共振（MRI）檢查，精準識別和定位患者瘺管的內(nèi)口、走向和范圍來指導精準手術治療，減少括約肌功能損傷，最大限度保護肛門功能，降低手術風險，同時減少術后復發(fā)及對肛管功能的影響。

隨后，胡微峰與團隊為患者實施了高位復雜性肛瘺雙向等壓引流術，主要通過半切割掛線的方式，來保護肛管的核心結構，該術式可以在保證療效的前提下，不對肛管進行完全切割，可以有效保護肛門功能不受損傷，手術非常順利。

胡微峰提醒大家：當肛門部位皮膚出現(xiàn)流膿、瘙癢、疼痛、硬結時，應及時就醫(yī)。一旦確診為肛瘺，要盡早手術，拖延太久會導致炎癥蔓延，周圍組織侵蝕面積擴大，甚至派生支管，使肛瘺變得越來越復雜并難以治療，導致手術治療時創(chuàng)傷會更大，復發(fā)的幾率更高，患者承受的痛苦就更多，恢復的時間也更漫長。如果惡性循環(huán)到無法根治，就只能“帶瘺生存”，極大地降低生活質量。