“心”突破！婁底市第一人民醫(yī)院開展首例經(jīng)導管主動脈瓣置換術(shù)

9月19日，婁底市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科成功為一名主動脈瓣重度狹窄患者實施了經(jīng)導管主動脈瓣置換術(shù)(TAVR術(shù))。此項技術(shù)的開展，標志著醫(yī)院心血管內(nèi)科在結(jié)構(gòu)性心臟病微創(chuàng)手術(shù)治療方面邁上了新的臺階。

61歲的王女士，因反復胸悶、氣促5年，近來病情加重，突發(fā)暈厥后被家屬送到婁底市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科門診就診，門診醫(yī)生予以心電圖檢查后，以“冠心病”收治住院。入院完善B超、血液等相關(guān)檢查后，診斷為主動脈瓣重度狹窄、心功能Ⅲ級、慢性胃炎、頸椎病、腰椎間盤突出等。

考慮到患者基礎疾病多、體質(zhì)虛弱，且患者及家屬強烈拒絕傳統(tǒng)的開胸手術(shù)，介入中心主任、心血管內(nèi)科副主任、主任醫(yī)師李永貴立即組織全科醫(yī)護人員進行討論，邀請麻醉科、心胸外科、普外科、超聲科等多學科專家聯(lián)合會診，反復對患者的病情進行討論，最終決定為患者實施經(jīng)導管主動脈瓣置換術(shù)。

“主動脈瓣狹窄是我國一種常見的心臟瓣膜疾病，臨床表現(xiàn)以心悸、氣短、乏力、疲倦、活動耐量下降、胸痛、頭暈等癥狀為主，嚴重可導致急性心力衰竭、心臟驟停等后果。過去一般以傳統(tǒng)的外科開胸手術(shù)治療為主。”李永貴介紹，由于傳統(tǒng)的開胸手術(shù)創(chuàng)傷大、恢復時間長，特別是年齡大、身體情況差的患者手術(shù)風險非常大、死亡率極高，術(shù)后恢復困難。經(jīng)導管主動脈瓣置換術(shù)避免了開胸手術(shù)創(chuàng)傷，幾乎無明顯的失血情況，麻醉時間更短，創(chuàng)傷小、恢復快，為存在外科手術(shù)禁忌癥及手術(shù)風險高的患者帶來了新的希望。

為患者制定了詳細的手術(shù)方案和治療計劃后，9月19日，李永貴主任帶領(lǐng)介入中心團隊，在麻醉科、手術(shù)室的配合下，成功為患者實施了氣管插管靜脈全麻下經(jīng)導管主動脈瓣置換術(shù)+冠脈支架術(shù)。

為確?；颊甙踩?，術(shù)后患者轉(zhuǎn)入ICU進行全方位監(jiān)護，ICU主任、主任醫(yī)師文建福及副主任醫(yī)師劉勇光密切關(guān)注患者病情變化，予以鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、抗血小板聚集、抗凝、抗感染、化痰、護胃等對癥支持治療。術(shù)后第2天，患者生命體征平穩(wěn)，轉(zhuǎn)入心血管內(nèi)科病房進行下一步治療。

“真心感謝李主任，不僅醫(yī)術(shù)高，還很負責任，時刻設身處地為我們考慮，每天大部分時間都在科室，我母親一有不適他立馬就趕到了病房，安撫母親緊張的情緒，我們深受感動。”9月21日，當記者趕到病房時，王女士已經(jīng)可以下床活動，癥狀比之前好了許多，她的兒子對李永貴贊不絕口。

近年來，婁底市第一人民介入中心成功開展了多例高技術(shù)難度手術(shù)，擅長開展各種復雜冠脈造影、FFR測定、冠狀動脈球囊擴張術(shù)、冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù)、冠狀動脈藥物球囊擴張成形術(shù)、冠脈旋磨、血管內(nèi)超聲檢查等各類冠脈手術(shù);永久起搏器植入術(shù)、ICD植入術(shù)、CRT/D植入術(shù)、無導線起搏器植入等各類起搏器植入術(shù);室上速射頻消融術(shù)、室早/室速射頻消融術(shù)、房撲/房顫射頻消融術(shù)(球囊冷凍術(shù))等各類射頻消融術(shù)，以及房缺、室缺、卵圓孔未閉、左心耳封堵、主動脈瓣經(jīng)皮經(jīng)導管置換術(shù)等。