卓越醫(yī)療 | 肛周膿腫反復(fù)不愈 專家巧治復(fù)雜性肛瘺

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說(shuō)起痔瘡，大家都很熟悉，但卻對(duì)肛瘺了解不夠。肛瘺是肛周膿腫發(fā)展到后期的一種并發(fā)癥，多發(fā)于20-60歲之間，久坐久站、長(zhǎng)期便秘、排便時(shí)間長(zhǎng)、生活起居無(wú)規(guī)律、暴飲暴食、嗜辛辣刺激、酗酒的這類人群，其中成年男性發(fā)病率是女性的2倍。肛瘺雖然不如痔瘡發(fā)病率高，但危害卻是肛腸疾病中最大的，病程長(zhǎng)、反復(fù)不愈的肛瘺，會(huì)發(fā)展得越來(lái)越復(fù)雜，還有一定的癌變風(fēng)險(xiǎn)。

患者李先生肛門(mén)周?chē)t腫痛3個(gè)多月，剛開(kāi)始只是摸著有硬腫物，但不太疼痛，后期演變至又癢又痛，還偶爾流出膿液，疼痛異常且范圍越來(lái)越大，時(shí)間一久，李先生逐漸虛弱消瘦、精神不振，還伴有發(fā)燒等全身性感染，飽受疾病的困擾。去外院檢查后確診為肛周膿腫，隨后來(lái)到婁底市第一人民醫(yī)院尋求進(jìn)一步治療。

“患者情況非常嚴(yán)重，本來(lái)只是肛周膿腫，但由于沒(méi)有及時(shí)治療，肛周膿腫潰破后逐步發(fā)展并形成多條瘺管，病灶范圍越來(lái)越廣，最后演變成復(fù)雜性肛瘺，瘺口及瘺管多達(dá)5個(gè)?！贬t(yī)院肛腸科主任胡微峰介紹，“復(fù)雜性肛瘺是國(guó)際上公認(rèn)的難題，越復(fù)雜的肛瘺，所侵犯的肌肉就越多，手術(shù)難度及風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)越高，稍有不慎就會(huì)導(dǎo)致患者括約肌功能下降甚至肛門(mén)失禁?！?/p>

為此，胡微峰邀請(qǐng)內(nèi)分泌科專家會(huì)診，與科室專家團(tuán)隊(duì)進(jìn)行疑難病例討論，綜合分析患者病情，制定了詳實(shí)、周密的術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案及手術(shù)方案。通過(guò)術(shù)前肛周磁共振（MRI）檢查，精準(zhǔn)識(shí)別和定位患者瘺管的內(nèi)口、走向和范圍來(lái)指導(dǎo)精準(zhǔn)手術(shù)治療，減少括約肌功能損傷，最大限度保護(hù)肛門(mén)功能，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)減少術(shù)后復(fù)發(fā)及對(duì)肛管功能的影響。

隨后，胡微峰與團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施了高位復(fù)雜性肛瘺雙向等壓引流術(shù)，主要通過(guò)半切割掛線的方式，來(lái)保護(hù)肛管的核心結(jié)構(gòu)，該術(shù)式可以在保證療效的前提下，不對(duì)肛管進(jìn)行完全切割，可以有效保護(hù)肛門(mén)功能不受損傷，手術(shù)非常順利。

胡微峰提醒大家：當(dāng)肛門(mén)部位皮膚出現(xiàn)流膿、瘙癢、疼痛、硬結(jié)時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。一旦確診為肛瘺，要盡早手術(shù)，拖延太久會(huì)導(dǎo)致炎癥蔓延，周?chē)M織侵蝕面積擴(kuò)大，甚至派生支管，使肛瘺變得越來(lái)越復(fù)雜并難以治療，導(dǎo)致手術(shù)治療時(shí)創(chuàng)傷會(huì)更大，復(fù)發(fā)的幾率更高，患者承受的痛苦就更多，恢復(fù)的時(shí)間也更漫長(zhǎng)。如果惡性循環(huán)到無(wú)法根治，就只能“帶瘺生存”，極大地降低生活質(zhì)量。