急性胸痛竟是主動(dòng)脈夾層 微創(chuàng)介入成功拆除“不定時(shí)炸彈”

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近日，婁底市第一人民醫(yī)院成功為一名主動(dòng)脈夾層患者進(jìn)行了主動(dòng)脈覆膜支架植入術(shù)，多例此類(lèi)手術(shù)的成功開(kāi)展，標(biāo)志著醫(yī)院介入中心診療水平邁上了新臺(tái)階。

高血壓是主動(dòng)脈夾層的高危因素，53歲的患者李先生，有高血壓、血糖異常和肥胖病史多年，近2年血壓穩(wěn)居180mmHg以上，多次在社區(qū)醫(yī)院開(kāi)藥，效果均不理想。此次因突發(fā)胸背部撕裂樣疼痛3小時(shí)被送至市第一人民醫(yī)院急診科就診，胸痛中心仔細(xì)詢問(wèn)病史后，考慮主動(dòng)脈夾層可能性大，隨即啟動(dòng)綠色通道，完善主動(dòng)脈CTA檢查，提示為主動(dòng)脈夾層B型。

胸痛中心為患者進(jìn)行了靜脈降壓、控制心率等一系列治療，避免夾層出現(xiàn)進(jìn)一步延伸擴(kuò)展，降低假腔破裂發(fā)生率。

“主動(dòng)脈夾層是一種風(fēng)險(xiǎn)極大、死亡率極高的疾病，它起病急、進(jìn)展快，若未積極治療，24小時(shí)內(nèi)死亡率每小時(shí)遞增1%-2%，急性期（發(fā)病2周內(nèi)）的病死率高達(dá)70%，其中，主動(dòng)脈夾層A型死亡率可達(dá)80%-90%?！苯槿胫行闹魅?、主任醫(yī)師李永貴介紹，主動(dòng)脈覆膜支架植入術(shù)已成為目前主動(dòng)脈夾層（B型）治療的首選，與傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)相比，該項(xiàng)技術(shù)創(chuàng)傷小、安全性高、并發(fā)癥少、死亡率較低，不用開(kāi)胸，病人接受程度好，適合無(wú)法進(jìn)行大手術(shù)的患者。

對(duì)患者的病情進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估，并與麻醉科、放射科、泌尿外科、腎內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、心胸外科等多學(xué)科會(huì)診后，介入中心團(tuán)隊(duì)為李先生制定了周密的手術(shù)方案。

主動(dòng)脈覆膜支架植入術(shù)是心血管介入領(lǐng)域最具挑戰(zhàn)的手術(shù)之一，該手術(shù)需要在血流速度極快的大動(dòng)脈段進(jìn)行操作，必須在控制動(dòng)脈血壓和血流速度的同時(shí)準(zhǔn)確釋放支架，稍有不慎，就可能會(huì)造成血管破裂出血、組織器官缺血，從而出現(xiàn)功能障礙，甚至脊髓損傷導(dǎo)致截癱。

憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和精湛的技術(shù)，李永貴主任、顏向陽(yáng)醫(yī)師等專(zhuān)家成功為患者實(shí)施了手術(shù)，患者體內(nèi)的“不定時(shí)炸彈”被解除。

術(shù)后，因患者肥胖合并低通氣綜合征，轉(zhuǎn)入ICU嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，次日，轉(zhuǎn)回心血管內(nèi)科進(jìn)行鞏固治療。

李永貴主任提醒：如果感到突然的劇烈胸痛且呈撕裂樣、刀割樣或伴后背痛及腹痛等癥狀，且持續(xù)不能緩解，要第一時(shí)間臥位休息，并撥打醫(yī)院急救電話:8660120。

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