《新型冠狀病毒感染重癥診療方案（試行第四版）》解讀

為進(jìn)一步做好新型冠狀病毒感染重癥病例醫(yī)療救治工作，切實(shí)提高規(guī)范化、同質(zhì)化診療水平，國(guó)家衛(wèi)生健康委會(huì)同國(guó)家中醫(yī)藥局，結(jié)合奧密克戎變異毒株特點(diǎn)和感染者疾病特征，總結(jié)前期醫(yī)療救治工作經(jīng)驗(yàn)，組織對(duì)《新型冠狀病毒肺炎重型、危重型病例診療方案（試行第三版）》進(jìn)行了修訂，形成了《新型冠狀病毒感染重癥診療方案（試行第四版）》（以下簡(jiǎn)稱《方案》）。重點(diǎn)修訂內(nèi)容如下：

一、對(duì)疾病名稱進(jìn)行調(diào)整

將“新型冠狀病毒肺炎”調(diào)整為“新型冠狀病毒感染”。

二、關(guān)口前移加強(qiáng)重癥臨床預(yù)警 

《方案》進(jìn)一步明確了重癥高危人群，對(duì)未達(dá)到重癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，但是年齡>65歲、未完成全程疫苗接種、合并較為嚴(yán)重慢性疾病的新冠病毒感染肺炎患者，可以按重癥病例管理。對(duì)重癥高危人群進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)，特別是對(duì)靜息和活動(dòng)后的指氧飽和度等進(jìn)行監(jiān)測(cè)；強(qiáng)調(diào)低氧在重癥臨床預(yù)警方面的作用，輕微活動(dòng)后指氧飽和度<94%，應(yīng)警惕病情惡化。

三、將臨床實(shí)踐中行之有效的治療方法納入《方案》

在一般治療中增加了高熱和咳嗽等對(duì)癥處理；在抗病毒治療中增加了已在我國(guó)審批上市的小分子藥物；增加了抗凝治療；強(qiáng)調(diào)了清醒俯臥位通氣的重要性；在氧療和呼吸支持治療方面，結(jié)合最新認(rèn)識(shí)和研究證據(jù)，指出經(jīng)鼻高流量氧療優(yōu)于鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，改進(jìn)了呼氣末正壓（PEEP）的設(shè)定方法，加強(qiáng)機(jī)械通氣的肺保護(hù)措施。

四、修訂完善中醫(yī)治療部分

增加了部分證型及“病證結(jié)合救治”內(nèi)容，加強(qiáng)對(duì)重型、危重型病例中西醫(yī)結(jié)合臨床救治指導(dǎo)，更好的發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)。