參保住院患者掛床、掛名、分解、冒名等 管理規(guī)定

一、認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)

（一）掛床住院?；颊卟辉谠海邢铝星闆r之一的，視為掛床住院：

1.醫(yī)囑無(wú)外出檢查治療項(xiàng)目的；

2.患者無(wú)住院所需洗漱用品及其他生活用品的；

3.病歷中無(wú)出院醫(yī)囑的；

4.有住院病歷，無(wú)檢查檢驗(yàn)結(jié)果的；

5.未履行正式請(qǐng)假手續(xù)的；

6.住院期間仍在上班的；

7.在院外住宿的；

8.I級(jí)護(hù)理病人無(wú)正當(dāng)理由離院的；

9.住院期間未做實(shí)際性治療，檢查化驗(yàn)費(fèi)、口服藥和出院帶藥之和超過(guò)總費(fèi)用60%的；

10.屬于掛床住院的其他行為。

（二）分解住院。

有下列情況之一的，視為分解住院:

1.參保患者住院期間因轉(zhuǎn)科治療重新辦理出入院手續(xù)的；

2.參?；颊卟∏椴环铣鲈簶?biāo)準(zhǔn)，而讓患者轉(zhuǎn)為自費(fèi)住院一段時(shí)間后，再重新轉(zhuǎn)為醫(yī)保結(jié)算的；

3.以住院時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、費(fèi)用過(guò)高為由，讓不符合出院標(biāo)準(zhǔn)的患者出院的；

4.一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)，參保患者出院后，在28日內(nèi)因同一種疾病(非急診)又入醫(yī)院住院的；

5.屬于分解住院的其他行為。

（三）虛假住院

有下列情況之一的，視為虛假住院：

1.病程記錄及醫(yī)囑與病情不符的；

2.住院病歷內(nèi)容有偽造的；

3.醫(yī)囑與每日收費(fèi)、治療清單不符的；

4.有入院手續(xù)無(wú)住院病歷的；

5.有住院病歷無(wú)實(shí)人住院的；

6.有結(jié)算記錄無(wú)住院病歷的；

7.有加床記錄無(wú)床無(wú)人的；

8.一床多人的；

9.其他屬于虛假住院的行為。

（四）冒名住院。

冒用或偽造他人醫(yī)保憑證入院就醫(yī)的，視為冒名住院。

二、違反以上規(guī)定者，視情節(jié)按國(guó)家醫(yī)保政策及醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。