運動醫(yī)學(xué)微創(chuàng)療法幫助臀肌攣縮成功“解穴”

10月5日，婁底市第一人民醫(yī)院（婁底經(jīng)開區(qū)人民醫(yī)院）十八病室（關(guān)節(jié)外科、兒童骨科、骨病、運動醫(yī)學(xué)）通過關(guān)節(jié)鏡下雙側(cè)臀肌攣縮松解術(shù)，成功幫助一位被臀肌攣縮病癥困擾30余年的患者解除了頑疾。此例手術(shù)的成功開展，標(biāo)志該院運動醫(yī)學(xué)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)更加微創(chuàng)化、精細化，可以更好地服務(wù)于患者。

患者手術(shù)前后對比

患者梁先生，今年44歲，30多年前因多次行臀部肌肉注射藥物后出現(xiàn)雙側(cè)髖關(guān)節(jié)活動受限，走路明顯外八字，坐下時不得不呈武術(shù)中的“四平馬步”姿勢，平躺時雙腿無法并攏，更無法完成并腿下蹲、蹺二郎腿等動作，這么多年一直沒有進行系統(tǒng)治療。最近，梁先生感覺癥狀加重，臀部疼痛不適，10月2日來到婁底市第一人民醫(yī)院門診就診，診斷為“重度雙側(cè)臀肌攣縮癥”，收治于十八病室。

梁振揚檢查患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況

“患者臀肌攣縮嚴(yán)重，范圍廣，手術(shù)毗鄰坐骨神經(jīng)及血管，給我們帶來不小的挑戰(zhàn)。”十八病室負責(zé)人、副主任醫(yī)師梁振揚介紹，為減小患者創(chuàng)傷、加快術(shù)后恢復(fù)，科室在詳細分析患者病情后決定為其實施關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)。

完善相關(guān)檢查后，10月5日，梁振揚與主治醫(yī)師劉至專在麻醉科醫(yī)師及手術(shù)室護士的配合下成功為患者實施了關(guān)節(jié)鏡下雙側(cè)臀肌攣縮松解術(shù)。通過兩個長約0.5厘米的小切口，在關(guān)節(jié)鏡下對攣縮累及的臀大肌、髂脛束、臀中肌依次完成有效松解，2個小時不到，手術(shù)順利完成。術(shù)后第二天，患者即可下床活動并完成雙腿交叉蹺二郎腿和并腿下蹲動作，梁先生及家屬對手術(shù)療效非常滿意。

梁振揚介紹，臀肌攣縮綜合征是多種原因引起的臀肌及其筋膜纖維變性、攣縮，從而進一步引起髖關(guān)節(jié)功能受限所表現(xiàn)的特有步態(tài)、體征的臨床癥候群。該病多因反復(fù)多次臀部注射，另外也和患者自身免疫因素及疤痕體質(zhì)等相關(guān)。多發(fā)于兒童，部分患者因為家長未重視，等到成年后出現(xiàn)步態(tài)異常、下蹲受限、髖部彈響才發(fā)現(xiàn)。臨床表現(xiàn)為臀痛或髖外側(cè)痛，走路抬腿時髖部明顯疼痛，不敢單腿著地負重。部分病人由于髂脛束攣縮變性，導(dǎo)致伸屈髖關(guān)節(jié)時與股骨粗隆相絆產(chǎn)生彈響，形成“彈響髖”。

關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù)，是關(guān)節(jié)鏡技術(shù)在關(guān)節(jié)外的應(yīng)用及關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的拓展，也是運動醫(yī)學(xué)技術(shù)的新進展。醫(yī)生在關(guān)節(jié)附近切開一個0.5cm的小切口，利用關(guān)節(jié)鏡來全面檢查及處理關(guān)節(jié)內(nèi)可能存在的大問題。該手術(shù)具有操作精準(zhǔn)、創(chuàng)傷小、皮膚瘢痕小、不影響美觀、術(shù)后恢復(fù)快等特點。

目前，婁底市第一人民醫(yī)院十八病室常規(guī)開展的微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)包括：肩袖撕裂、肩關(guān)節(jié)撞擊、肩周炎、膝關(guān)節(jié)半月板撕裂、膝十字韌帶重建、滑膜炎、退行性關(guān)節(jié)炎、化膿性關(guān)節(jié)炎、剝脫性骨軟骨炎、關(guān)節(jié)游離體、腘窩囊腫以及腕、肘、踝關(guān)節(jié)等關(guān)節(jié)內(nèi)疾患。同時還開展關(guān)節(jié)鏡輔助下關(guān)節(jié)外疾病的手術(shù)治療：臀肌攣縮征、坐骨結(jié)節(jié)囊腫、網(wǎng)球肘、足跟骨骨刺切除、肌腱炎、腕管綜合征等。

 梁振揚，婁底市第一人民醫(yī)院十八病室負責(zé)人、副主任醫(yī)師，畢業(yè)于天津醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系。是中國醫(yī)藥教育協(xié)會湖南省肩肘運動醫(yī)學(xué)委員、中國骨腫瘤和骨轉(zhuǎn)移瘤專業(yè)委員會會員、湖南省康復(fù)醫(yī)學(xué)會骨質(zhì)疏松專業(yè)委員會常務(wù)委員、湖南省醫(yī)學(xué)會骨科專業(yè)委員會肢體重建與外固定學(xué)組委員、湖南省康復(fù)醫(yī)學(xué)會運動醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會委員、婁底市醫(yī)學(xué)會運動醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會副主任委員、婁底市中醫(yī)骨傷專業(yè)委員會副主任委員。

 從事骨科工作20多年，曾在中南大學(xué)湘雅醫(yī)院、中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院、天津醫(yī)院等進修。擅長人工髖膝關(guān)節(jié)置換、肢體骨折、關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)、骨病骨腫瘤手術(shù)，現(xiàn)獨立完成肩、膝、踝關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)2000余例，承擔(dān)多項省級和市級科研課題。