為患者搭建綠色生命通道

顏醫(yī)師給病人檢查身體

“目前，患者恢復(fù)良好，預(yù)計(jì)近日就能平安出院。”2月16日，記者來到婁底市第一人民醫(yī)院(婁底經(jīng)開區(qū)人民醫(yī)院)介入中心，該中心主治醫(yī)師顏向陽說，前幾天，他們成功實(shí)施了1例主動(dòng)脈支架置入術(shù)。

這位手術(shù)成功的人就是劉先生。很難想象，如今神態(tài)輕松的劉先生，前幾天才從鬼門關(guān)走了一遭，“真的是‘死去’又‘活來’”。

10天前，2月6日晚上7點(diǎn)左右，59歲的劉先生突然胸背部劇痛，且疼痛持續(xù)，當(dāng)天晚上9點(diǎn)52分，入住市第一人民醫(yī)院腎內(nèi)科，完善相關(guān)檢查后診斷為“主動(dòng)脈夾層”。7日，劉先生轉(zhuǎn)入省人民醫(yī)院，完善CTA(CT血管造影)等檢查后，診斷為“主動(dòng)脈夾層B型”，經(jīng)過藥物等控制血壓后，疼痛癥狀有所緩解，隔日，便出院了。出院后，為尋求進(jìn)一步治療，8日下午2點(diǎn)40分，劉先生再次來到市第一人民醫(yī)院，入住ICU(重癥醫(yī)學(xué)科)。

據(jù)了解，主動(dòng)脈是位于人體中軸的一根大動(dòng)脈，是體內(nèi)最重要的血管之一，直接與心臟相連，身體各臟器、肢體的血液均由主動(dòng)脈發(fā)出分支來提供。而主動(dòng)脈夾層，是心血管疾病中的急危重癥，通俗地說就是主動(dòng)脈處于即將破裂的階段，發(fā)病急，病情兇，如果不及時(shí)治療，會(huì)因?yàn)槠鞴偃毖?尤其顱腦)、夾層破裂、繼續(xù)撕裂而隨時(shí)死亡。

“目前行之有效的方法就是通過血管腔內(nèi)介入，放置主動(dòng)脈支架來修復(fù)撕裂的主動(dòng)脈夾層。”顏向陽介紹，可是，這位患者情況比較特殊，主動(dòng)脈夾層撕裂范圍很廣，撕裂長度有60厘米左右，修復(fù)難度較大，而且還伴有腎功能衰竭(尿毒癥)、心功能2級(jí)(心衰)、頑固性高血壓病等多種基礎(chǔ)疾病，病情復(fù)雜，很大程度上增加了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和難度。因?yàn)閺陌l(fā)病到出院，整個(gè)過程不僅用藥輸液等任何一個(gè)方面要慎之又慎，更要嚴(yán)格控制血壓，一旦出現(xiàn)任何狀況，都有可能危及患者生命。

但對(duì)劉先生來說，主動(dòng)脈夾層就像一顆隨時(shí)要在體內(nèi)“爆炸”的“炸彈”。他等不起了!

“手術(shù)!”為確保手術(shù)順利，市第一人民醫(yī)院組織心血管內(nèi)科、血液透析中心、ICU、放射科等多科室多學(xué)科齊助陣，在全體醫(yī)護(hù)人員的統(tǒng)籌安排下，為劉先生制定了有針對(duì)性的手術(shù)方案。

2月13日，劉先生終于過了急性期，可以進(jìn)行手術(shù)了。全麻后，從患者主動(dòng)脈撕裂部位的上下兩端，分別置入支架，在影像設(shè)備引導(dǎo)下，沿股動(dòng)脈將支架推送至主動(dòng)脈撕裂處，調(diào)整好支架位置后，穩(wěn)定釋放主動(dòng)脈支架……至此，這條為患者搭建的綠色生命通道終于打通了。

據(jù)悉，雖然實(shí)施主動(dòng)脈支架置入術(shù)較為常見，但對(duì)同時(shí)伴有腎功能衰竭、心衰、頑固性高血壓病的主動(dòng)脈夾層患者實(shí)施主動(dòng)脈支架置入術(shù)卻是我市首例。該手術(shù)的成功實(shí)施，標(biāo)志著市第一人民醫(yī)院介入中心完成主動(dòng)脈夾層復(fù)雜手術(shù)的技術(shù)水平再上新臺(tái)階。

主動(dòng)脈支架置入術(shù)順利完成后，“馬上將患者送到血液透析中心進(jìn)行透析”“患者有腎衰，因此要嚴(yán)格控制其體內(nèi)液體量，一旦液體量多了，就會(huì)引發(fā)心衰”“及時(shí)將患者體內(nèi)的液體排出體外后，要在ICU觀察一天”，穩(wěn)定以后，劉先生被轉(zhuǎn)入病房繼續(xù)治療。

“成功的背后，得益于整個(gè)介入團(tuán)隊(duì)的不懈努力和各個(gè)科室各個(gè)學(xué)科的齊心協(xié)力，尤其是血液透析中心，非常給力。”顏向陽說，因?yàn)槟I衰，患者很多藥不能用，一旦用了，毒素就會(huì)累積在體內(nèi)，就要不斷地去透析，而只要安排透析，透析中心就會(huì)全力配合。

顏向陽提醒，現(xiàn)代人快節(jié)奏、高壓力的生活，讓心血管疾病提前找上門，因此，在平時(shí)生活中要注意健康的生活方式，保持穩(wěn)定的生活作息與飲食習(xí)慣。如果突發(fā)胸背部及腹部劇烈疼痛，不排除血管源性疾病，應(yīng)及時(shí)盡快到正規(guī)醫(yī)院就診，如夾層動(dòng)脈瘤形成、動(dòng)脈瘤破裂、心肌梗死等，可進(jìn)行血管CTA檢查或血管造影明確診斷和治療。