和時間賽跑 ——婁底市第一人民醫(yī)院成功搶救胸腔大出血患者

“從片子中我們可以清晰看到患者右胸腔有大量積血，開胸探查估計有4000mL……”11月26日，婁底市第一人民醫(yī)院(婁底經(jīng)開區(qū)人民醫(yī)院)心胸外科主任楊瑩在給記者講解當(dāng)時患者送來的情況，光是聽著就讓人感受到當(dāng)時情況的兇險。

11月4日晚上10時40分，一通120急救電話打破了夜晚的寧靜。28歲的張先生，是婁底本地職工，剛剛結(jié)婚5天的他仍堅(jiān)守在自己的崗位上，就在此時，意外發(fā)生了。一個鋒利金屬異物砸到了張先生右側(cè)背部，他感覺到劇烈疼痛，并且傷口活動性出血，逐漸出現(xiàn)了呼吸困難等癥狀，工友見狀急忙撥打120急救電話。

20分鐘后，張先生被送到市第一人民醫(yī)院急診科進(jìn)行救治。早在救護(hù)車到達(dá)醫(yī)院之前，就已經(jīng)和該院創(chuàng)傷中心的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通聯(lián)系，做好應(yīng)急準(zhǔn)備。

楊瑩介紹，“患者到達(dá)醫(yī)院后，精神明顯不好，血壓很低，急診科馬上進(jìn)行抽血化驗(yàn)配血，并完善CT，考慮患者右側(cè)胸壁開放性損傷、血?dú)庑亍⑹а孕菘?，需馬上進(jìn)行手術(shù)。”

創(chuàng)傷中心立即開啟急救綠色通道，聯(lián)合急診科、血液科、麻醉手術(shù)室、心胸外科等科室，為患者進(jìn)行了緊急手術(shù)。術(shù)中，開胸探查可見胸腔內(nèi)大量積血及血凝塊，胸膜下肋間動脈向胸腔內(nèi)噴射樣出血，迅速進(jìn)行縫合止血，并充分吸凈積血及血凝塊，此時發(fā)現(xiàn)右上肺有長約3cm、深約1cm的破口正少量滲血，予以縫合關(guān)閉破口，將胸腔沖洗干凈，再次探查未見明顯活動性出血……不到30分鐘，手術(shù)順利完成，術(shù)中出血約200mL。

術(shù)后，張先生轉(zhuǎn)入普通病房繼續(xù)觀察治療。

“現(xiàn)在感覺怎么樣?”

“就是還有一點(diǎn)咳嗽。”

“有痰嗎?可能是氣管刺激性咳嗽，要注意不要感冒。”11月26日，楊瑩在查房時叮囑道。

“對于這類創(chuàng)傷失血的危重患者，止血‘快’字訣是關(guān)鍵。不僅考驗(yàn)醫(yī)生技術(shù)，而且對整個團(tuán)隊(duì)的技術(shù)經(jīng)驗(yàn)、密切配合、物資配備都有很高要求。”楊瑩說，“對于創(chuàng)傷患者的搶救，要和時間賽跑，打造快速、高效、一體化的救治體系，抓住‘黃金1小時’。接到急救電話后，院前醫(yī)生會跟隨救護(hù)車到現(xiàn)場，根據(jù)患者情況進(jìn)行現(xiàn)場急救，病情危重的，院前醫(yī)生電話聯(lián)系院內(nèi)急診醫(yī)生，告知患者情況，醫(yī)院根據(jù)患者傷情啟動相應(yīng)創(chuàng)傷急救團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)成員提前到達(dá)急診科做好搶救準(zhǔn)備等待患者到來，同時通知科室預(yù)留檢查設(shè)備，通知手術(shù)室做好急診手術(shù)準(zhǔn)備。”

據(jù)了解，市第一人民醫(yī)院以“快速救治，整體救治”為核心理念的創(chuàng)傷中心，前有急診創(chuàng)傷評估，后有創(chuàng)傷病房治療，整合了創(chuàng)傷相關(guān)科室以及麻醉科、影像科、輸血科等多處優(yōu)質(zhì)資源，配備有CT、MRI、DSA、床旁超聲儀、經(jīng)顱多普勒超聲等設(shè)備，滿足多發(fā)傷或嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的救治需求。目前，創(chuàng)傷中心團(tuán)隊(duì)囊括了急診外科、創(chuàng)傷骨科、神經(jīng)外科、普外科、ICU等多科專家，具備24小時重癥外傷治療能力。對于多發(fā)傷及危重患者由創(chuàng)傷團(tuán)隊(duì)直接全面接管，團(tuán)隊(duì)醫(yī)師據(jù)患者情況決定治療方案，如需手術(shù)，由團(tuán)隊(duì)各?？漆t(yī)生負(fù)責(zé)完成，多學(xué)科聯(lián)合會診，真正實(shí)行了多發(fā)傷一體化救治。