腦血管病的“第三條生命線” ——婁底市第一人民醫(yī)院神經(jīng)介入治療小記

“閉著眼睛休息，很快就好。”4月2日，婁底市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科介入中心手術(shù)室中，醫(yī)生正為57歲的王先生進行全腦血管造影，進一步查明反復(fù)發(fā)作性失語的病因。

自正月起，王先生就感覺后腦偶爾不舒服，且時不時話到嘴邊卻說不出口。到了3月份底，癥狀逐漸加重。“擔(dān)心他中風(fēng)，還是送到醫(yī)院來檢查。”說到這里，王先生的妻子眉頭緊鎖。通過顱內(nèi)CTA檢查顯示，王先生的腦血管中有斑塊，考慮為短暫性腦缺血，將通過全腦血管造影術(shù)(DSA)進一步查明病因。

手術(shù)現(xiàn)場

相比于顱內(nèi)CTA，DSA更為直觀，可以清楚顯示腦部血管本身的形態(tài)改變,如狹窄、梗塞、畸形、擴張、痙攣和出血等,被公認(rèn)為是顱內(nèi)血管病變診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”,同時也是顱內(nèi)血管介入治療技術(shù)的基礎(chǔ)。經(jīng)過DSA檢查，王先生腦血管未見明顯異常，且術(shù)后平穩(wěn)，1-2天即可出院。得知消息后，王先生的妻子笑著說：“非常相信這家醫(yī)院的技術(shù)，以前每年的體檢都是在這里做的。”

在生活中，俗稱的所謂“中風(fēng)、偏癱”等常見病，屬于腦血管疾病，又稱腦卒中，具有高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率的特點，有道是“一人中風(fēng)，全家發(fā)瘋;一人癱瘓，全家癱瘓。”中風(fēng)危害可見一斑。據(jù)婁底市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任周特飛介紹，腦血管病的傳統(tǒng)治療手段就是藥物和外科手術(shù)，這是原來的兩條生命保障線，如今神經(jīng)介入治療日漸成為該病領(lǐng)域的“后起之秀”，被稱為“第三條生命線”，具備創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，避免了開顱手術(shù)等優(yōu)點。

當(dāng)天下午，同王先生一樣進行了全腦血管造影的還有一名53歲患者黃先生。黃先生顱鳴2個多月，通過CTA檢查考慮動靜脈畸形的可能。據(jù)悉，動靜脈畸形根據(jù)畸形團的供血動脈、引流靜脈及所在位置的不同，患者會出現(xiàn)癲癇、頭痛、肢體運動障礙、認(rèn)知功能障礙、突眼等癥狀，且腦血管有隨時出血的可能。

“不管是腦梗塞還是腦出血，如果能得到及時救治，致殘、致死率會顯著下降。”醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師朱金良告訴記者：“我院卒中中心建設(shè)好了救治腦卒中患者的綠色通道，而神經(jīng)介入手術(shù)是綠色通道中最后的關(guān)鍵步驟，可為他們贏得搶救黃金時間。”

據(jù)了解，婁底市第一人民醫(yī)院擁有先進的飛利浦血管造影機。于2019年成立介入中心，可進行心臟介入、外周介入、神經(jīng)介入手術(shù)。目前，神經(jīng)介入可開展全腦血管造影、急性腦梗死血管內(nèi)動脈溶栓、抽吸導(dǎo)管吸栓、支架取栓、顱內(nèi)動脈瘤栓塞、顱內(nèi)血管慢性狹窄或閉塞開通等手術(shù)。“如果DSA檢查出病人屬于急性腦血管病患者，我們可以第一時間開展手術(shù)。”朱金良如是說：“原來無法或難以治療的疾病如今可以得到滿意療效，還可進一步提高患者預(yù)后生活質(zhì)量。”

“腦血管造影整個過程不痛苦，醫(yī)生說我腦血管沒問題，我覺得現(xiàn)在就可以出院了。”4月3日上午，黃先生含著笑說。

為讓更多患者獲益，早在2017年，婁底市第一人民醫(yī)院就成立了卒中中心，建設(shè)了腦卒中綠色通道，并著手神經(jīng)介入醫(yī)護培訓(xùn)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對此高度重視，多次以團隊的形式派醫(yī)師到北京天壇醫(yī)院、湖南省人民醫(yī)院及廣州等地進行進修學(xué)習(xí)，提升技術(shù)水平，并持續(xù)完善硬件設(shè)施設(shè)備。醫(yī)院醫(yī)務(wù)科科長劉文挺說：“我院將以神經(jīng)介入為抓手，為打造高級卒中中心提供技術(shù)支持。”雄厚的技術(shù)力量，較強的業(yè)務(wù)能力，醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科介入中心已能勝任神經(jīng)危重癥和神經(jīng)系統(tǒng)疑難雜癥的診治。

腦血管病發(fā)病率高，如何才能有效預(yù)防呢?周特飛主任建議，老年人、高血壓患者、糖尿病患者等屬于腦血管病高危人群，這類高危人群要做好健康管理，并學(xué)會早期識別。出現(xiàn)口角歪斜、吐詞不清、偏癱、 頭痛、頭暈、走路不穩(wěn)等癥狀時要想到是中風(fēng)了，一定要及時就醫(yī)，早發(fā)現(xiàn)才能早治療，減少死亡率、致殘率。另外要進行定期體檢，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，減少中風(fēng)發(fā)生的風(fēng)險。