學(xué)科建設(shè)結(jié)碩果 醫(yī)院發(fā)展添活力——婁底市第一人民醫(yī)院促進(jìn)學(xué)科建設(shè)跨越式發(fā)展

近年來，婁底市第一人民醫(yī)院緊緊揪住學(xué)科建設(shè)的“牛鼻子”，進(jìn)一步優(yōu)化學(xué)科結(jié)構(gòu)，突出學(xué)科優(yōu)勢，彰顯學(xué)科特色，不斷提升醫(yī)療技術(shù)水平和核心競爭力，促進(jìn)醫(yī)院實現(xiàn)了跨越式發(fā)展。

 

學(xué)科建設(shè)結(jié)碩果 醫(yī)院發(fā)展添活力

婁底市第一人民醫(yī)院促進(jìn)學(xué)科建設(shè)跨越式發(fā)展

 

“用三個三年的時間，通過跨越式發(fā)展快速提高區(qū)域?qū)W科水平，建成婁底乃至全省知名的心、腦、外周血管?？?，通過三個三年行動計劃‘三級跳’，打造一個防治并重的心血管區(qū)域診療中心……”今年6月4日，在婁底市第一人民醫(yī)院開展的第三期（心血管內(nèi)科暨介入中心）學(xué)科品牌推介會上，醫(yī)院黨委書記易軍波、院長左建輝與參加會議的人員共商學(xué)科品牌建設(shè)發(fā)展方向。

作為婁底市第一人民醫(yī)院集心血管疾病診療、教學(xué)和科研于一體的重點?？浦?，近年來，心血管內(nèi)科團(tuán)隊進(jìn)一步踐行“走出去、請進(jìn)來、制度化”的人才培養(yǎng)方針，持續(xù)推進(jìn)學(xué)科建設(shè)，先后派遣團(tuán)隊分8批27人次赴國內(nèi)外享有盛譽(yù)的首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院、中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院、湘雅三醫(yī)院等地進(jìn)修包括高血壓、冠心病、心律失常等10余個專業(yè)的深造。著力實現(xiàn)藥物治療、介入治療、心血管外科治療“三駕馬車”并駕齊驅(qū)的長遠(yuǎn)目標(biāo)。

介入中心專家為患者實施手術(shù)

當(dāng)天會上，心血管內(nèi)科、介入中心負(fù)責(zé)人，分別就科室建設(shè)經(jīng)驗、團(tuán)隊及特色項目開展、診療新技術(shù)、學(xué)科定位等多方面進(jìn)行了介紹和展示。目前，婁底市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科有兩個病區(qū)，103張床位，設(shè)有專業(yè)的心臟重癥監(jiān)護(hù)室，其中CCU床位12張。配備現(xiàn)代化心電監(jiān)測系統(tǒng)，有先進(jìn)的動態(tài)血壓監(jiān)測儀、快速床旁心衰、心梗診斷儀等設(shè)備。已開通2條綠色通道，一條為冠心病綠色通道，另一條為急性胸痛綠色通道。每年收治患者近3000人次，各種急重癥患者包括急性心肌梗死、不穩(wěn)定心絞痛、重度心力衰竭、嚴(yán)重心律失常、頑固性高血壓等近1000人次，搶救成功率達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平。介入中心目前擁有大型飛利浦C臂機(jī)、主動脈球囊反搏機(jī)、血管內(nèi)超聲機(jī)、血管內(nèi)旋磨儀、射頻消融及多導(dǎo)電生理儀等高精尖設(shè)備，能熟練開展冠脈造影、冠脈支架植入、臨時起搏器植入、永久起搏器植入、電生理檢查、射頻消融、冠脈血管內(nèi)超聲檢查、冠脈內(nèi)旋磨等國內(nèi)頂尖心血管技術(shù)。

顯微知著。婁底市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科的跨越發(fā)展成為醫(yī)院近年來諸多可喜成績的縮影。學(xué)科建設(shè)是醫(yī)院發(fā)展的核心主題，是醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)的本質(zhì)需求。近年來，婁底市第一人民醫(yī)院以倚上聯(lián)下為戰(zhàn)略手段，用建名科、樹名醫(yī)為切入點，跨越式推進(jìn)各學(xué)科發(fā)展。幾年來，新增科室8個，?？瓢l(fā)展到20余個，涉及各個領(lǐng)域。

ICU（重癥醫(yī)學(xué)科）：從無到有的新品牌

9月18日，記者走進(jìn)了一個特殊的病房，潔白的病房外有保安在執(zhí)勤，必須在醫(yī)務(wù)人員的帶領(lǐng)下才能進(jìn)入病房的外圍。通過一間視頻探視室，記者看到一個個病人躺在被各種儀器包圍的病床上，身上插滿了各種管子，醫(yī)生、護(hù)士戴著口罩、手套正進(jìn)行緊急搶救。因為有著嚴(yán)格的凈化標(biāo)準(zhǔn)，記者只能通過門上的小窗一瞥病房內(nèi)的情景……潔凈的封閉病房、嚴(yán)格的層流凈化、高端的監(jiān)護(hù)設(shè)備，這間特殊的病房就是婁底市第一人民醫(yī)院開科2年的ICU（重癥醫(yī)學(xué)科）。

患者康復(fù)出院向ICU醫(yī)務(wù)人員表達(dá)感激之情

“2017年9月接到醫(yī)院通知我和護(hù)士長組建ICU，當(dāng)年12月正式開科。兩年來，醫(yī)院對ICU投入1000多萬元，填補(bǔ)了我院的學(xué)科空白。”ICU主任文建福談起兩年來的成就，臉上洋溢著自豪的表情。2年、5個床位、一個床單元就價值100多萬元、300個病人、90%以上的搶救成功率……文建福的“驕傲”來自于這組數(shù)據(jù)。

從無到有的ICU不僅填補(bǔ)的是醫(yī)院的科室空白地帶，更主要的還是惠及重癥患者。今年6月，婁星區(qū)小碧鄉(xiāng)的一名30多歲的重癥肺炎患者在ICU挽回了自己的生命。

那一天凌晨時分，文建福和他的團(tuán)隊接受了這名200多斤的ARDS患者。患者當(dāng)時情況非常危險，呼吸困難、神志不清、血氧飽和度幾乎測不到，CT顯示雙肺已經(jīng)都呈白肺狀態(tài)。“以當(dāng)時的情況，連病人的家屬都已經(jīng)要放棄了。”文建福回憶當(dāng)時的情形。

為了搶救回患者的生命，ICU的醫(yī)生和護(hù)士們竭盡所能。緊急氣管插管、俯臥位呼吸機(jī)輔助通氣、控制感染、糾正電解質(zhì)平衡、加強(qiáng)早期營養(yǎng)管理、床旁血濾等治療，整整10天，一場與死神搏斗的戰(zhàn)爭最終以文建福為首的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊的勝利而告終。

“ICU的建設(shè)和運行，使得我們醫(yī)院的外科醫(yī)生底氣更足了，對于那些基礎(chǔ)疾病多、高齡的老年病人，有了我們精細(xì)化的管理，都能安全平穩(wěn)的度過圍手術(shù)期。”文建福躊躇滿志地告訴記者。

記者了解到，兩年以來，該科開展多項新技術(shù)，為危重患者的搶救提供了有力保障。應(yīng)用血液凈化機(jī)，采用各種模式在床旁為重癥患者行血液凈化治療，尤其是采用枸櫞酸鈉抗凝技術(shù)，對有出血風(fēng)險的患者進(jìn)行搶救，在婁底地區(qū)更是領(lǐng)先開展，為危重患者保駕護(hù)航的同時，也取得了良好的社會效應(yīng)。危重癥床旁纖維支鏡技術(shù)已廣泛應(yīng)用于臨床工作，兩年已為一百多例患者進(jìn)行了纖維支氣管鏡的檢查和治療，并取得了很好的治療效果。緊急情況下能獨立完成氣管插管急救操作，搶救成功率非常高，保障了患者的安全。開展了動靜脈置管，推行了動脈壓和中心靜脈壓的監(jiān)測，為危重患者的監(jiān)測和治療提供了有力的保障。在醫(yī)院首次開展了盲插空腸管技術(shù)，給危重患者提供了早期營養(yǎng)支持，大大提高了危重患者的救治成功率。

手足顯微外科：顯微鏡下的精細(xì)活

婁底市第一人民醫(yī)院骨科是省級重點學(xué)科之一，經(jīng)過數(shù)十年發(fā)展，擁有一支技術(shù)全面、訓(xùn)練有素的學(xué)科團(tuán)隊。特別是近年來，骨科致力于“先走小而精，實現(xiàn)大而全”的高質(zhì)量發(fā)展理念，與北京大學(xué)人民醫(yī)院、北京醫(yī)科大學(xué)附屬三醫(yī)院、中南大學(xué)湘雅醫(yī)院建設(shè)連心連體的醫(yī)療聯(lián)盟，綜合水平快速提升?，F(xiàn)已分設(shè)骨關(guān)節(jié)外科、手足顯微外科、小兒骨科、脊柱外科、神經(jīng)外科等多個專業(yè)，設(shè)有4個病區(qū)220張床位，多項技術(shù)填補(bǔ)了婁底空白。9月18日，記者見到了手足顯微外科的主任何輝，談起了該科的現(xiàn)狀。

婁底市衛(wèi)生健康委黨組成員、副主任王建云為婁底市第一人民醫(yī)院授牌“婁底市醫(yī)學(xué)會手足顯微外科學(xué)專業(yè)委員會”

“我院的手足顯微外科近年來取得了長足進(jìn)步，尤其在斷肢(指)再植、皮瓣移植技術(shù)、創(chuàng)傷修復(fù)重建方面取得了積極有效的進(jìn)步。”今年，市醫(yī)學(xué)會成立了手足顯微外科學(xué)專業(yè)委員會，市第一人民醫(yī)院任主委單位，同行們的高度認(rèn)可成為對何輝團(tuán)隊的最好褒獎。

顯微鏡下做手術(shù)，對醫(yī)生的精細(xì)手法要求很高，相應(yīng)的則是給患者帶來更多的福音。今年6月，開發(fā)區(qū)一名工人鄧某在工作時，雙腳不慎掉入運作中的攪拌機(jī)中。頃刻間，鄧某的雙腳血肉模糊……當(dāng)何輝看見鄧某的雙腳時，腳上的皮膚就像襪子被拔掉了一樣，裸露著血肉和骨頭。

“放在以前，鄧某這樣的傷勢唯一的治療辦法就是截肢了。但是，我們依托顯微技術(shù)，卻能將他的血管、神經(jīng)一點點縫合起來，恢復(fù)供血，最后再保住肢體。”何輝講述了手術(shù)的治療過程。為了挽救鄧某的雙腳，何輝和他團(tuán)隊首先將血管修復(fù)，殘留的皮膚覆蓋，最后從其大腿上采取了3塊皮瓣，組合起來，覆蓋了整個足部。整個手術(shù)過程都在顯微鏡下完成，很多細(xì)微的血管需要反復(fù)縫合，最后患者的足部得以保留存活。

3個月后，鄧某雙腳上的皮瓣全部存活，術(shù)后愈合效果良好。何輝告訴記者：“鄧某雖然以后無法從事重體力勞動了，但是生活自理完全沒有問題，步態(tài)上也會和受傷前差不多。”

如鄧某一樣在市第一人民醫(yī)院手足顯微外科獲得新生的患者不在少數(shù)，78歲的李爺爺就是其中一員。當(dāng)時，李爺爺因為患有嚴(yán)重的糖尿病足，一只腳已經(jīng)嚴(yán)重潰爛，散發(fā)出陣陣惡臭。慕名來到市第一人民醫(yī)院手足顯微外科時，就提了一個要求“一定要保住自己的腳。”何輝診斷后，發(fā)現(xiàn)老人家的腳已經(jīng)潰爛到小腿，就連里面的肉都已經(jīng)腐爛了。為了挽救老人的腳，何輝利用目前最先進(jìn)的骨搬移技術(shù)，為患者實施了手術(shù)，術(shù)后一個月，患者糖尿病足潰爛得到控制。后來在老人大腿上取了一塊皮瓣移植在腳上，經(jīng)過近6個月的精心治療，成功保住了老人的腳。事后，老人對市第一人民醫(yī)院的精湛醫(yī)術(shù)贊嘆不已。

近年來，借著市第一人民醫(yī)院加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)的東風(fēng)，手足顯微外科購買了目樂顯微鏡等大量高新設(shè)備，設(shè)置了顯微鏡操作室，每半年安排科室人員培訓(xùn)一個月。每年派人赴南華大學(xué)南華附屬醫(yī)院、中南大學(xué)湘雅醫(yī)院進(jìn)修。何輝笑著說：“雞翅膀的血管跟人的手部血管直徑最相近，我們?yōu)榱颂岣呖剖胰藛T的醫(yī)術(shù)，買了兩三百個雞翅膀回來練習(xí)。”

經(jīng)歷了20多年的發(fā)展歷程，婁底市第一人民醫(yī)院手足顯微外科已取得顯著成績。在各類復(fù)雜手足外傷及手足疾病手術(shù)治療、復(fù)雜性斷指斷肢再植、足趾移植拇手指再造、手再造、骨搬移治療糖尿病足等各種復(fù)雜性創(chuàng)面修復(fù)方面的診治積累了豐富經(jīng)驗，對創(chuàng)傷、手外、顯微外科方面復(fù)雜、疑難病人具有獨到的診治能力，完成的手術(shù)例數(shù)及成功率均居婁底領(lǐng)先水平。

脊柱外科：“向陽生長”普惠貧困少年

“從現(xiàn)在開始，我要把曾經(jīng)壓在心底不好的回憶淡忘，滿懷感恩之心，對人生充滿自信，對大學(xué)充滿期待……”近日，18歲的劉招弟和爸爸媽媽手持“醫(yī)術(shù)精湛 醫(yī)德高尚”的錦旗，在婁底市第一人民醫(yī)院脊柱外科科室門前，與醫(yī)護(hù)人員一道拍攝了一張?zhí)厥獾暮嫌昂箜樌鲈毫?。隨著開學(xué)季的到來，劉招弟手捧錄取通知書步入了多彩的大學(xué)校園……

兩個多月前，家住漣源市白馬鎮(zhèn)的劉招弟還是一名“特發(fā)性脊柱側(cè)彎”達(dá)5年的患者，行走極為不便，給生活和學(xué)習(xí)帶來了很大的困擾。加上家庭貧困，父母負(fù)擔(dān)過重，完全無力承擔(dān)高額手術(shù)費用，這讓渴望健康成長的劉招弟蒙上了一層無助的陰影，對能否繼續(xù)完成學(xué)業(yè)，也充滿了擔(dān)憂。

劉招弟病情的轉(zhuǎn)機(jī)出現(xiàn)在今年5月26日，由婁底團(tuán)市委、婁底市衛(wèi)健委牽頭，中南大學(xué)湘雅醫(yī)院技術(shù)指導(dǎo)、婁底市第一人民醫(yī)院承辦并承擔(dān)手術(shù)費用、中華慈善總會捐贈手術(shù)耗材等多部門聯(lián)合開展的“向陽生長”大型扶貧義診活動?；顒訛槿?0例患有骨科及相關(guān)疾病且需手術(shù)治療的建檔立卡貧困戶青少年患者分批實施免費手術(shù)，婁底市第一人民醫(yī)院被授予“婁底市青少年骨病防治診療中心”。

劉招弟通過報名和篩查，順利申請到了手術(shù)治療的機(jī)會。經(jīng)專家診斷，劉招弟被確診為特發(fā)性脊柱側(cè)凸(彎)，脊柱側(cè)彎畸形明顯cobb角達(dá)47°，雙肩不平衡等癥狀，手術(shù)風(fēng)險非常高。為此，醫(yī)院根據(jù)她的病情進(jìn)行了全院大會診，并制定了多套手術(shù)方案。

劉招弟向脊柱外科醫(yī)護(hù)人員送錦旗表達(dá)感激之情

7月28日，由中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院脊柱外科李晶教授，和市第一人民醫(yī)院脊柱外科團(tuán)隊，為招弟實施了“脊柱側(cè)彎后路截骨矯形+植骨融合釘棒內(nèi)固定術(shù)”。在專家團(tuán)隊強(qiáng)有力的技術(shù)攻關(guān)下，劉招弟的手術(shù)順利完成，通過術(shù)后恢復(fù)，逐漸能佩戴支具下床活動。

“向陽生長就是要讓更多因病致貧的青少年像太陽一樣陽光、積極、健康。”共青團(tuán)婁底市委黨組書記、書記提名人選劉志剛表示，將更好地整合團(tuán)組織資源，為廣大青少年的健康成長合力保障。

“除醫(yī)保報銷、社會救助外，其余費用全部由醫(yī)院承擔(dān)，作為政府主辦的公立醫(yī)院，應(yīng)旗幟鮮明地把公益性擺在第一位。”婁底市第一人民醫(yī)院黨委書記易軍波說，有健康才有美好的未來，對于正在成長發(fā)育的青少年來說更是如此。

“作為婁底市兩所國家三級綜合醫(yī)院之一，通過健康扶貧來推動精準(zhǔn)扶貧，是我們的初心和使命。”婁底市第一人民醫(yī)院院長左建輝如是說。

近年來，脊柱外科作為婁底市第一人民醫(yī)院重點科室，插上了騰飛的翅膀。去年5月20日，婁底市第一人民醫(yī)院掛牌正式成為中南大學(xué)湘雅醫(yī)院骨科聯(lián)盟婁底合作病區(qū)，湘雅骨科專家長期入駐坐診、查房、手術(shù)，每周都有湘雅專家在市第一人民醫(yī)院坐診。隨后，攜手北京海鷹脊柱健康公益基金會創(chuàng)始人、北京大學(xué)人民醫(yī)院脊柱外科主任劉海鷹成立了“北京大學(xué)人民醫(yī)院脊柱外科專家工作站”和“北京海鷹脊柱健康公益基金會脊柱貧病救助國家級湖南救助中心”。

目前，脊柱外科已有專業(yè)技術(shù)人員9名，其中副主任醫(yī)師以上職稱2名，主治醫(yī)師4名?？剖覔碛惺澜缦冗M(jìn)水平的C臂X光機(jī)、多功能電腦牽引床、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、骨科康復(fù)治療儀。能熟練進(jìn)行脊柱常見病多發(fā)病診斷和治療，例如頸椎病、頸椎管狹窄、后縱韌帶骨化、頸椎損傷并脊髓損傷、腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、腰椎滑脫、腰椎骨折并神經(jīng)損傷、脊柱結(jié)核、脊柱腫瘤。能熟練開展頸椎前路椎體次全切鈦籠植骨融合鈦板內(nèi)固定術(shù)、頸椎前路CAGE植骨融合術(shù)、脊柱骨折開放復(fù)位釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)、腰椎管狹窄和腰椎滑脫行腰椎后路椎管減壓CAGE植骨融合術(shù)、脊柱結(jié)核病灶清除內(nèi)固定術(shù)及病理性骨折經(jīng)皮椎體成形微創(chuàng)手術(shù)、經(jīng)皮椎弓根螺釘固定微創(chuàng)手術(shù)和椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)。