【最美醫(yī)師】“拼命三郎”——龍軍華

“一名合格的醫(yī)生，只有守在病房守著病人，才能發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，才能及時(shí)解決問(wèn)題，你的病人才安全。”在婁底市第一人民醫(yī)院有一位擔(dān)當(dāng)科室大梁的“拼命三郎”，他就是醫(yī)院十三病室脊柱外科主任、副主任醫(yī)師龍軍華。在他的努力下，科室從無(wú)到有，從小到大，蓬勃發(fā)展，目前，脊柱外科已經(jīng)成為婁底地區(qū)內(nèi)手術(shù)量最多的脊柱疾病治療中心，為脊柱疾病患挺直脊梁提供了強(qiáng)有力的醫(yī)療保障。

近年來(lái)，龍軍華先后開展了胸腰段和腰椎的椎體爆裂性骨折切開復(fù)位內(nèi)固定+減壓術(shù)、椎間盤開窗髓核摘除術(shù)、頸椎前后路手術(shù)，經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)、椎間孔鏡和經(jīng)皮置椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)、椎體結(jié)核椎體腫瘤手術(shù)、3D打印等多種疑難病癥手術(shù)。他用和善的服務(wù)、精湛的技術(shù)、豐富的臨床一線經(jīng)驗(yàn)為數(shù)以萬(wàn)計(jì)的病人解除了痛苦。

龍軍華帶領(lǐng)科室人員在為病人查房

主動(dòng)作為 讓脊柱患者挺直了脊梁

脊柱是人體上通大腦，下聯(lián)四肢，中間管理五臟六腑的重要器官，如果它鬧脾氣了，全身都將跟著不舒服。

“我以前在骨科，醫(yī)院還沒(méi)有脊柱科，脊柱類手術(shù)開展比較少，但是近年來(lái)腰、頸、肩等脊柱病人的治療和手術(shù)需求也越來(lái)越多，而脊柱外科人才培養(yǎng)周期長(zhǎng)，風(fēng)險(xiǎn)高，一般要熟練很長(zhǎng)時(shí)間才敢去操作。”龍軍華表示，當(dāng)初自己選擇這個(gè)專業(yè)下了很大的決心，對(duì)自己也是一次巨大的挑戰(zhàn)，不久后，他很堅(jiān)定地向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)提交了申請(qǐng)，醫(yī)院同意成立獨(dú)立的脊柱外科。

這樣，龍軍華帶著4位創(chuàng)始成員開始了脊柱外科的創(chuàng)業(yè)歷程。科室組建之初，最大的困難是人員少，作為學(xué)科帶頭人，他主動(dòng)作為，會(huì)同其他4名醫(yī)師白天手術(shù)，傍晚查房，晚上值班，以院為家。“那時(shí)候患者多，可以說(shuō)是很少離開科室，包括春節(jié)期間都是待在病室。”龍軍華告訴記者，單獨(dú)開科就要全力以赴做起來(lái)。上班、學(xué)習(xí)，龍軍華和他的團(tuán)隊(duì)基本上是24小時(shí)泡在科室，以科為家，“拼命三郎”外號(hào)由此得來(lái)。

2016年初，在龍軍華的帶領(lǐng)和推動(dòng)下，醫(yī)院脊柱外科誕生了。為進(jìn)一步提升業(yè)務(wù)能力，加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，為患者提供更加有效的醫(yī)療服務(wù)。龍軍華先后赴北京、福建協(xié)和醫(yī)院、湘雅醫(yī)院、南華附一醫(yī)院多次進(jìn)修學(xué)習(xí)，和同事們成功開展椎體成形微創(chuàng)術(shù)、椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)、通道下顯微鏡微下椎間盤髓核摘除微創(chuàng)手術(shù)每年100余臺(tái)，既解決了病人痛苦、縮短了住院時(shí)間，又節(jié)省了醫(yī)療費(fèi)用。

“這群年輕人好樣的，醫(yī)療水平和護(hù)理能力很強(qiáng)，只需一個(gè)小小的針孔，沒(méi)有傷口和痛苦，贊!”當(dāng)年6月，脊柱外科病室，一位93歲高齡的患者向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)表達(dá)了對(duì)該科醫(yī)護(hù)人員的感謝。

患者是漣鋼退休老廠長(zhǎng)王昌汾，因腰痛服藥治療4天后疼痛無(wú)緩解，到醫(yī)院脊柱外科診斷為腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折?？紤]到王昌汾屬高齡患者，基礎(chǔ)疾病多，無(wú)法耐受開放性手術(shù)，只有兩種治療方案：一是保守治療，需臥床休息3個(gè)月，但疼痛難以消失。二是經(jīng)皮椎體成形微創(chuàng)術(shù)。經(jīng)醫(yī)院相關(guān)科室會(huì)診討論并和家屬詳細(xì)溝通后決定選擇后者，由龍軍華主刀，這場(chǎng)脊柱微創(chuàng)手術(shù)歷時(shí)40分鐘，術(shù)后老人疼痛立刻消失，第二天就能下床活動(dòng)，生活自理。

3D打印 讓精準(zhǔn)醫(yī)療造福特殊患者

2016年3月科室成功引進(jìn)3D打印技術(shù)，推動(dòng)精準(zhǔn)醫(yī)療，為患者創(chuàng)造更好的康復(fù)空間。

3D打印的精準(zhǔn)醫(yī)療人人“看得見”足以讓醫(yī)生、患者及家屬清清楚楚地看到手術(shù)部位的每一個(gè)細(xì)節(jié)，對(duì)癥治療，疼痛少、時(shí)間短、恢復(fù)快，這也成了龍軍華的得力助手。截至目前，已成功為數(shù)十位患者實(shí)施3D打印重建模型，包括顱骨、腰椎、髖關(guān)節(jié)等部位。

一次，脊柱外科迎來(lái)了一位特殊的患者，是雙胞胎孕婦，又是精神病患者，因摔傷致腰部疼痛雙下肢無(wú)力，不僅自身遭受重創(chuàng)，而且胎兒生命面臨危險(xiǎn)。

患者的父親介紹，夫妻倆經(jīng)多次培育試管嬰兒后才成功懷上寶寶，而且是雙胞胎，給雙方家人帶來(lái)了希望。但女兒自孕期停止服藥后不小心從樓梯摔下，導(dǎo)致脊柱骨折和雙下肢截癱，去其它醫(yī)院檢查后告訴她必須要引產(chǎn)才能手術(shù)，且還不能恢復(fù)癱瘓，后來(lái)去了長(zhǎng)沙幾家醫(yī)院后也是同樣的回復(fù)，這無(wú)疑是雪上加霜，家人迫切希望可以保住胎兒。

這么多醫(yī)院都要求流產(chǎn)診斷，這么辦?龍軍華決定為之一博。隨即，會(huì)同醫(yī)院婦產(chǎn)科進(jìn)行研究檢查，決定采用3D打印技術(shù)重建骨折模型，全面直觀了解骨折形態(tài)，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)定位鋼板放置位置，制定個(gè)性化手術(shù)方案,盡量把手術(shù)時(shí)間縮短，減少對(duì)身體刺激，全力做好保胎措施。

“患者的病歷顯示腰1椎體壓縮性骨折，我們也通過(guò)腰椎CT得到了確診，難度不是很大，但對(duì)胎兒不利，3D打印模型能夠更大程度減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。”

“常規(guī)骨折，我們可以很熟練地實(shí)施內(nèi)固定手術(shù)。但這位患者是孕婦，情緒不穩(wěn)定，有溝通障礙，且有先兆流產(chǎn)跡象，如果不能盡快實(shí)施手術(shù)，媽媽與寶寶均有生命危險(xiǎn)。”龍軍華介紹。

在患者基本指數(shù)穩(wěn)定之后，脊柱外科專家手術(shù)團(tuán)隊(duì)為她實(shí)施了胸腰椎后路切開復(fù)位、全椎板減壓、釘棒內(nèi)固定術(shù)，借助3D打印骨折模型，精準(zhǔn)置入合適長(zhǎng)度椎弓根螺釘，精準(zhǔn)復(fù)位骨折椎體，精準(zhǔn)切除L1椎板。

“手術(shù)成功了，我們很高興，這是我們最大的希望。”患者父親懇切地表達(dá)了他的心情與愿望。

龍軍華表示，這是醫(yī)院精準(zhǔn)醫(yī)療的典型案例之一，這樣的救治案例對(duì)醫(yī)生而言很有成就感，解決了病人的痛苦，也挽救了一個(gè)家庭。

健康扶貧，龍軍華和同事正在詢問(wèn)貧困老人病史

精湛醫(yī)療 讓健康扶貧溫暖人心

近年來(lái)“因病返貧”“因病致貧”的案例比較突出，醫(yī)院按照“精準(zhǔn)扶貧”的具體要求，對(duì)困難群眾做出具體救助，進(jìn)行健康跟蹤和干預(yù)，讓特困群眾走出貧困，享受到了社會(huì)的溫暖。

漣源市橋頭河鎮(zhèn)蘆茅村的郭送友老人，在10年前右側(cè)髖關(guān)節(jié)開始出現(xiàn)疼痛。彼時(shí)，他和家人對(duì)此也沒(méi)有在意。隨著時(shí)間的推移，疼痛的癥狀非但沒(méi)有好轉(zhuǎn)，反而變得日漸嚴(yán)重：如廁需借用凳子才能蹲下、起身時(shí)候右腿肌肉疼痛、只有依靠拐杖才能走10多米遠(yuǎn)……

在醫(yī)院院進(jìn)村開展的義診活動(dòng)中，郭老的家屬帶著部分病歷資料，找到了龍軍華。根據(jù)已有的病歷資料，龍軍華初步診斷為雙側(cè)股骨頭缺血性壞死，并伴脫位。因股骨頭缺血性壞死需要手術(shù)進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)置換，一般情況下，置換一側(cè)的費(fèi)用需要4萬(wàn)多元，兩側(cè)為8萬(wàn)多元。

8萬(wàn)多元，對(duì)大女兒成家后經(jīng)濟(jì)條件并不寬裕、大兒子因經(jīng)濟(jì)貧困離異只能靠打短工維持生計(jì)、39歲的小兒子因家里條件不好還未婚的郭家而言，是一個(gè)天文數(shù)字，如果沒(méi)有外援，他們可能會(huì)再次因經(jīng)濟(jì)條件差而放棄父親的手術(shù)。

不能讓困窘的郭家因病而變得更貧窮，也不能讓郭送友老人因家里經(jīng)濟(jì)差而失去正常行走的機(jī)會(huì)!

在詳細(xì)掌握了郭家的情況后，龍軍華結(jié)合在該村開展的“健康扶貧”計(jì)劃，將郭送友老人接過(guò)來(lái)后，馬上為他做了進(jìn)一步的全面檢查，考慮病人并沒(méi)有手術(shù)禁忌，即可進(jìn)行手術(shù)。經(jīng)過(guò)精心的術(shù)前準(zhǔn)備，科室為郭送友老人實(shí)施了雙側(cè)人工全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，手術(shù)非常順利。

2017年，婁星區(qū)石井鎮(zhèn)顏忠良也在脊柱外科通過(guò)置換人工髖關(guān)節(jié)實(shí)現(xiàn)再次“站立”的夢(mèng)想。顏忠良因患強(qiáng)直性脊柱炎、雙側(cè)髖關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直，20多年無(wú)法落座。因生活無(wú)法自理，36歲住入敬老院，經(jīng)過(guò)龍軍華及團(tuán)隊(duì)的攻關(guān)，為他實(shí)施了人工髖關(guān)節(jié)置換，恢復(fù)正常行走能力，康復(fù)出院并搬出敬老院。

“雖然此類手術(shù)較為復(fù)雜、難度較大，但是醫(yī)院從2002年開始即已治療此類病的患者，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。”龍軍華表示。

“ 從醫(yī)15載，雖然辛苦，頭發(fā)也白了很多，但治病救人讓我感到很快樂(lè)，看到科室發(fā)展更好了，品牌更響了，病人口碑更佳了，確實(shí)很有成就感。”龍軍華一直強(qiáng)調(diào)，脊柱外科所有的成績(jī)，都是大家共同努力的結(jié)果。

在醫(yī)院讀書會(huì)上，一名同事以《我心中的英雄》為題，對(duì)龍軍華的事跡進(jìn)行了這樣的詮釋——“天蒙蒙亮的每一個(gè)清晨，他總是第一個(gè)趕到科室，查房，看病歷和病人談話，事無(wú)巨細(xì)，親力親為，中午依然守候在病房，下班也始終是最后一個(gè)離開科室……一張張治愈的笑臉，一次次真誠(chéng)的致謝，是對(duì)你敢于擔(dān)當(dāng)，勇于奉獻(xiàn)最好的回饋。”