上周迎來了農歷二十四節(jié)氣中的“白露”，民間有句諺語“白露秋分夜，一夜涼一夜”，這正是全年晝夜溫差最大的一個節(jié)氣，很容易舊疾復發(fā)。上海遠大心胸醫(yī)院心內科主任醫(yī)師宋賀提醒，每年秋季是冠心病等心血管疾病高發(fā)季節(jié)，大多數(shù)患者有冠心病史，而勞累、情緒激動、飽食、受寒及便秘都是常見誘因。專家建議，此時人們要隨時關注氣溫變化，適度增減衣物。一旦發(fā)病最好及時就醫(yī)，抓住黃金搶救時間。
“白露”過后著涼感冒高發(fā) 易誘發(fā)心臟病
“白露”過后，心血管病患者明顯增加。宋主任說，這是因為秋季天氣轉涼，晝夜溫差較大，冷暖變化極不規(guī)律，從而導致皮膚和皮下組織血管收縮，周圍血管阻力增大，血壓升高，促進了血栓的形成。寒冷還會引起冠狀動脈痙攣，影響心臟血液的供應，誘發(fā)心絞痛或心肌梗塞。此時往往發(fā)病突然，難以預測，死亡率和病殘率都很高。因此，對于老年朋友們來說秋季預防心血管疾病的發(fā)生尤為重要。
宋賀主任說，秋季是由熱轉涼的過渡季節(jié)，寒熱往來反復無常，使人防不勝防，受寒感冒對于年輕人大多可不藥而愈，但極有可能誘發(fā)慢性冠心病患者病情復發(fā)惡化，出現(xiàn)心力衰竭、肺心病等。
宋主任指出，呼吸道感染往往是心血管病發(fā)生的重要誘發(fā)因素，因此老年人不可盲目“秋凍”，要注意增減衣物，預防受涼感冒。老年人應適當鍛煉身體，使機體逐漸適應天氣冷熱變化。
時下，季節(jié)交替，人體內環(huán)境也經(jīng)歷調整和適應的過程，人體的血壓此時也會出現(xiàn)波動。宋主任建議，對于慢性高血壓患者而言，應避免情緒激動或過度勞累，并在醫(yī)生指導下，根據(jù)血壓情況適當調整藥物，避免血壓波動過大而導致發(fā)生心血管意外。另外，平時要多喝水，每天保持大便通暢。
預防心血管疾病需勤測血壓
出現(xiàn)不適及時就醫(yī)
“很多人夏天的時候血壓很好，甚至都不用吃藥，但是到了秋天血壓波動較大，容易發(fā)生意外。”宋賀主任介紹，忽涼忽熱使人體血管時常處于從擴張到相對收縮，又從收縮到擴張的狀態(tài)，對患有心血管疾病的人來說是一種威脅。而且，在天氣涼爽時，一些心血管病患者會放松警惕，日常起居和服藥失去規(guī)律，遇燥熱天氣再度來臨，容易導致疾病急性發(fā)作。
宋主任認為，秋季要堅持監(jiān)測血壓。通常而言，一天中有5個關鍵的時間點監(jiān)測血壓變化。第一個時間點是清晨剛剛醒來，但未起床前，這個時間點的血壓波動較大；第二個時間點是上午10點左右，這個時間點可以反映服藥后的血壓變化；第三個時間點是下午2點至3點左右，這個時間點可以反映血壓的反跳；第四個時間點是晚飯前后，具體時間就是下午6點左右，這個時間點可以反映服用降壓藥后血壓的控制情況；第五個時間點是睡覺前，具體時間是晚上10點至11點左右，這個時間點可以大致反映血壓在夜間的變化。
其次，每天測血壓的次數(shù)可以因人而異，一般來說，每天按照上面的時間點測量2次左右就可以了，在服用降壓藥的初期，可以增加測量的次數(shù)，等到血壓控制正常了，可以減少血壓測量的次數(shù)。
部分心梗癥狀不典型
反復莫名疼痛必須警惕
部分患者，尤其是老年人，心肌梗塞的癥狀并不典型。宋賀主任表示，有些患者首先出現(xiàn)的是急性腹痛，常被誤診為胃腸炎、膽囊炎、胃腸穿孔等，而做心電圖檢查可發(fā)現(xiàn)是大面積心肌梗死。因此，冠心病病人突發(fā)急性上腹痛，尤其癥狀不典型者，應想到心肌梗死的可能。一般來說，腹痛型心肌梗死發(fā)生時，表現(xiàn)為突然的上腹部疼痛、嘔吐、腹瀉，而以往無類似病史，服用治療胃痛的藥物無任何療效。
另外，牙痛也有可能是心梗的征兆，可表現(xiàn)為牙痛劇烈，但無明顯牙病，同時伴有大汗淋漓、面色蒼白、極度虛弱、有瀕臨死亡的感覺；牙痛部位不確切，往往數(shù)個牙齒都感到疼痛，服用一般止痛藥，疼痛不能緩解，心電圖檢查有心肌缺血改變，或顯示梗塞波形，按心絞痛或心梗治療后牙痛消失。
宋主任特別指出，心梗所表現(xiàn)的“痛”和一般疾病的痛有所區(qū)別。首先，真正心梗的先兆是一過性的。比如如果是心梗導致的牙疼，通常3分鐘左右就會過去，如果是牙周炎則不會這么短時間就好。心梗前的疼痛是有原因誘發(fā)的。比如一騎車牙就疼，停下后就不疼了，可是再騎的時候又開始疼。
其次，心梗之前還往往有這樣的先兆。以前從未發(fā)生過、在活動時突然胸疼，或晚上睡覺過程中甚至會突然疼醒了，或者迎風騎車時感覺不舒服，停下休息2～3分鐘又好了，以上這些情況還很可能在1周以內反復出現(xiàn)。
宋主任提醒，平常自我感覺良好而突發(fā)心肌梗死的病人不在少數(shù)。在日常生活當中，市民不能忽視心臟的體檢，尤其有胸悶、心臟壓迫感、活動時加重、休息時緩解的情況必須重視，到醫(yī)院做平板運動、心臟造影等相關檢查。心臟疾病越早治療效果越好，發(fā)病后1小時內診治，可挽救大部分壞死的心??；6小時內，有可能挽救部分心肌；12小時后，效果就明顯差了。目前對急性心梗的治療觀點是建議病人到有條件的醫(yī)院，盡早進行溶栓、介入、手術治療，
■專家簡介
宋 賀
上海遠大心胸醫(yī)院主任醫(yī)師，副教授，碩士生導師，畢業(yè)于東南大學醫(yī)學院醫(yī)學系。中華醫(yī)學會心血管分會委員，中國醫(yī)師協(xié)會委員。主持科研項目兩項，科研成果兩項，曾在鄭州大學附屬醫(yī)院工作二十余年，學科帶頭人，對心血管疾病有較深研究，尤其是冠心病介入治療、高血壓、心律失常、心肌病、心內科急危重病人的搶救及疑難雜癥等。
