冬去春來，萬物都在等待復蘇的最佳時機，包括我們并不歡迎的換季疾病，感冒便是其中之一。
春節剛過，氣候有所回暖，時升時落的溫度讓人措手不及，感冒的人變得越來越多。季節交替時醫院感冒患者明顯增多是年年都有的現象。
到底是什么引發了感冒？
今年冬季感冒患者較往年同期在數量上有一定增加，原因可以分為內因和外因。
2016-2017年冬季較往年相對暖和，但氣溫浮動較大，加之氣候干燥，空氣流通不暢，為感冒發病創造了適宜的外部條件。另一方面，尤其是在春節前后，合家歡聚，人們在飲食上多肥甘厚膩、辛辣刺激食物，容易導致內熱產生。再加上過節期間人們或是熬夜應酬或是宅在家中補覺，身體從平時相對規律的工作狀態一下子進入或過勞或過閑的“勞逸失調”狀態，而過勞、過逸都會打亂身體作息常態，造成抵抗力下降，甚至出現“節后綜合征”，這樣的人更容易著涼，從而引起傷風感冒，這也就是老百姓口中常說的“寒包火”。
對于年輕人甚至孩子來說：體內有熱是根本，再加受涼是誘因。對于老年人來說：感冒是因為基礎病多，體質弱，造成抵抗力下降再加上著涼。
得了什么類型的感冒？
感冒一般分為普通感冒和流行性感冒。普通感冒多是由鼻病毒、冠狀病毒等引起；流行性感冒也就是流感，又分為甲型、乙型、丙型三型，是由流感病毒引起，容易引起流行。據統計，流感每年的發病率為10%-30%。倆感冒癥狀差異明顯，普通感冒起病相對較慢，有咽干、咽癢、咽喉腫痛，聲音嘶啞、咳嗽等癥狀，一般5到7天便可緩解或痊愈；流行性感冒則癥狀相對急重，還伴有高熱、頭疼、全身乏力，關節酸疼等明顯特征，發燒一般會持續2到3天甚至更久。
流感多在氣候反常的情況下暴發流行。所謂“氣候反常”指“春時應暖而反寒，夏時應熱而反冷，秋時應涼而反熱，冬時應寒而反溫”。流感潛伏期一般為1-3天，起病急驟，主要以全身中毒癥狀為主。流感傳染迅速，易入里化熱，合并他病。癥狀嚴重者甚至導致死亡，需積極治療。《諸病源候論》中提出的“因歲月不和，溫涼失節，人感乖戾之氣而生病者，多相染易”，即指此而言。經過臨床觀察，我國北方地區流行性感冒多具有表寒里熱的特點，臨床從表寒里熱論治流感同時，配合解毒化濕可以明顯提高療效。
每個家庭都有各種各樣的感冒藥，一般多使用感冒清熱顆粒或感冒退熱顆粒等中成藥，可是有時候感冒吃了藥不見好反而癥狀加重，這是什么原因呢？這還要從對癥用藥說起，中醫對感冒有風寒感冒和風熱感冒的區分，中成藥治療感冒自然也分針對風寒感冒、風熱感冒，不區分感冒的類型盲目吃藥，藥不對癥，不僅不能治療感冒可能還會加重感冒癥狀，延長感冒病程。
風寒感冒指因受涼而引起的感冒，患者往往怕寒怕風，咳嗽多痰，鼻塞流清鼻涕，無舌苔或薄薄白色舌苔，全身酸痛，其主要特征是怕冷畏風。風熱感冒則是由風熱犯表引起，通常表現為發熱重，咽喉腫痛，多黃色鼻涕，舌邊泛紅，易口渴喜冷涼飲品。針對風寒感冒，應選用首要功能為疏風散寒的藥物，而針對風熱感冒可以選用清熱解毒的中成藥。但是臨床復雜之處在于很多非專業人士對于風寒還是風熱常常分辨不清，所以經常會出現風寒感冒用雙黃連、板藍根的情況，導致“雪上加霜”感冒不容易好，這個時候就得及時就醫了。
怎么做可以擺脫感冒？
很多人來醫院治療感冒，癥狀一沒就認為針不用打了，藥不需吃了，感冒已經好了，繼續“吃香喝辣”。隔幾天，咽疼咳嗽，肯定又要回到剛到醫院就醫的樣子。這樣做是忽視了感冒的三個階段。
感冒的病程可分早期、中期、恢復期。感冒早期，各種癥狀相對明顯，包括發燒、咽喉腫痛、鼻塞等；感冒中期，發燒癥狀有所緩解或基本消退，會出現熱退咳存或熱降咳存，此階段主要為咳嗽，或干咳，或有痰，常常伴有嗓子癢不舒服，這個階段現在逐漸被認識，被稱為“感冒后咳嗽”；到了恢復期，感冒各種癥狀逐漸消退，但是還會有余熱未清，口干等癥狀，此時如灶膛火星還需要“除熱務盡”，尤其不能肥甘厚味助長內熱，導致感冒治療不徹底或反復發作，這就是醫圣張仲景提出“損谷則愈”的道理。
曾有好多小朋友因為發燒來診，常常用完中藥一兩副燒退，但過幾天又反復發燒，細問家長得知：因長期有病，都說是免疫力低、抵抗力弱，故經常讓孩子吃肉、補品。遂嚴格交代，囑其少吃肉，晚飯不能過飽，調理一月，燒未再起。這個理念在《紅樓夢》中也曾提及賈府中的秘法：無論上下，只略有些傷風咳嗽，總以凈餓為主，次則服藥調養。
感冒一般都要經歷這三個階段，而這三個階段的持續時間處理得當時是幾天，稍不注意就有可能綿延更長時間，這也就是很多感冒患者通過治療，在大部分感冒癥狀逐漸消失只剩下咳嗽時，就認為感冒已經好了不用再治了，會導致咳嗽遷延不愈。
曾接診一個患者，咳嗽反復發作四年余，追問病史：因為四年前的某次感冒遺留下來，抓住這個病史診斷為“感冒后咳嗽”，針對用中藥一周痊愈。有些常年咳嗽，甚至還會懷疑自己是否得了更嚴重的疾病，而這往往是因為不重視感冒整個病程而使咳嗽反復。這種反復，可能持續幾天，幾個月甚至反復發作幾年。很多朋友誤認為咳嗽只是感冒的“后遺癥”，實際上說明您當初的感冒剛進入“第二階段”，還需要用藥治療。我們的經驗對于此類咳嗽用中藥往往三到五付有效。很多兒童和老年人會出現看似不明緣由的長期咳嗽，有些就是因為忽略了感冒三個階段，沒有走完感冒三個階段，也就是感冒沒能好利索就匆匆停藥導致。所以要正確認識感冒的三個階段，認真對待不可掉以輕心。
除了正確認識感冒發病全過程分階段區別用藥，在感冒前期我們還可以自行選一些小藥材，加速感冒病程變換，快速有效治愈感冒。
針對風寒感冒，感冒前期可以以香菜、蔥白或生姜煮水服用，達到解表散寒的作用。針對風熱類型的感冒，可以選用板藍根或直接服用雙黃連、感冒退熱顆粒等中成藥。
上工治未病，比起亡羊補牢，我們更要注意未雨綢繆，《黃帝內經》語“正氣存內，邪不可干”，這是強調要增強自身的抵抗力，凝聚正氣，邪難侵正，自然能抵御疾病的侵襲，作息規律，勞逸結合，飲食有節，少食辛辣，適當運動，都可以提高防御感冒等疾病的能力，同時，在感冒盛行的季節，注意個人防護，避免到人多空氣不流通或是流行感冒頻發的地區，做到“虛邪賊風，避之有時”，最大程度降低感冒風險，保護自己。
另外，很多人認為輕微感冒不用吃藥，扛扛就過去了，這種想法并不值得提倡，每個人的體質不同，抵抗力不同，同樣面對感冒，身體強壯者也許稍加注意，感冒病程就能很快結束，身體痊愈快，而一些抵抗力不強正氣不足，尤其是小孩和老人，不及早治療，可能會加重病情，延長病程，甚至會危及生命，所以，一旦感冒還請及早到正規醫療機構就醫治療。
文/吳義春博士（北京中醫醫院急診科）
