“我們市第一人民醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科具備辦科歷史悠久、專業(yè)技術(shù)精湛兩大特點(diǎn)。在漫長的辦科歷史中間，我們利用精湛的專業(yè)技術(shù)水平和人性化的服務(wù)為成千上萬的患者，提供了優(yōu)質(zhì)服務(wù)，解除了他們身體上的疾苦，恢復(fù)了他們的健康。將來，我們在神經(jīng)內(nèi)科的建設(shè)過程中，會(huì)采取鞏固前進(jìn)的手段，打造以神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、影像、康復(fù)四維一體的服務(wù)矩陣。”2月16日，市第一人民醫(yī)院院長易軍波對記者談起了對該院四病室(神經(jīng)內(nèi)科)建設(shè)發(fā)展的期望。
專家們在閱片討論病例
神經(jīng)內(nèi)科作為婁底市第一人民醫(yī)院的重點(diǎn)科室，也是全市最早成立的專業(yè)學(xué)科?？剖壹夹g(shù)力量雄厚，在神經(jīng)危重癥和神經(jīng)系統(tǒng)疑難雜癥的診治、微創(chuàng)治療、眩暈治療三大特色專長上取得了顯著成果，在婁底市率先開展微創(chuàng)血腫穿剌治療高血壓腦出血，率先開展腦卒中單元康復(fù)治療、手法復(fù)位治療良性發(fā)作性位置性眩暈。目前，該科室已成功為1000余位腦出血患者解除痛苦，使其回歸家庭、社會(huì)，許多患者還回到了工作崗位。
神經(jīng)系統(tǒng)被稱為“生命的中樞”，是人體最精密的器官。那么，市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科是如何為患者健康保駕護(hù)航?這個(gè)科室為何能贏得眾多患者的贊譽(yù)?記者就此對市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行了采訪。
患者康女士給神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員送錦旗和感謝信
顱內(nèi)微創(chuàng)技術(shù)為千余患者帶來福音
“2月8日，我父親因?yàn)橹酗L(fēng)住進(jìn)婁底市第一人民醫(yī)院，來的時(shí)候已經(jīng)不省人事，連我都不認(rèn)識(shí)了。市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)生采取了一些有效措施，通過將近一周的治療，沒想到父親的病情大有好轉(zhuǎn)?，F(xiàn)在，自己能夠走路、吃飯，生活基本能夠自理了，我們一家人很感謝市第一人民醫(yī)院。”記者來到了82歲的肖老病床前，肖老的兒子滔滔不絕地講述起父親來神經(jīng)內(nèi)科就醫(yī)的情況。據(jù)了解，肖老因腦卒中(俗稱中風(fēng))住院，檢查時(shí)還發(fā)現(xiàn)老人的白細(xì)胞指數(shù)異常，家人還以為得了白血病。經(jīng)過進(jìn)一步檢查后，排除了肖老患上白血病的可能，經(jīng)過一周的有效治療，讓老人不僅脫離了生命危險(xiǎn)，還恢復(fù)了生活自理能力。如治愈肖老這樣的病例，對于神經(jīng)內(nèi)科主任、副主任醫(yī)師周特飛來說已經(jīng)不勝枚舉了。
“我們是全市最早開展顱內(nèi)微創(chuàng)手術(shù)的，現(xiàn)在已經(jīng)擁有非常成熟的技術(shù)。” 據(jù)周特飛介紹，對于腦卒中病人的治療，相對于過去的開顱手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)不僅創(chuàng)傷小、費(fèi)用低廉，而且效果明顯，術(shù)后恢復(fù)也非常好。周特飛跟記者算了一筆賬：“開顱手術(shù)少說也要幾萬元，術(shù)后的恢復(fù)情況還很難說。而微創(chuàng)手術(shù)只需在病人的頭上鉆一個(gè)4毫米的洞，手術(shù)只需要花費(fèi)1000多元，恢復(fù)得也非?？?。”曾有一位家住漣鋼大市場、患有高血壓腦出血的康女士，頭顱CT發(fā)現(xiàn)右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血35ml;左側(cè)肢體完全癱瘓。有手術(shù)指征，必須立刻進(jìn)行手術(shù)。該科為其實(shí)施了微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除手術(shù)，術(shù)后第3天，顱內(nèi)血腫基本清除，引流管可以拔除，進(jìn)入康復(fù)理療階段。21天后，康女士出院了，在家人的陪伴下步行回家，從肢體癱瘓到行走自如，這一神奇的轉(zhuǎn)變震撼了鄰里朋友。
目前，市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科能開展除腦干以外的各部位的血腫穿剌，如腦葉出血、基底節(jié)出血、丘腦出血、腦室出血、小腦出血的穿刺，其中最難的小腦血腫穿剌在該科是很成熟的操作技術(shù)。側(cè)腦室引流減壓加小腦血腫穿剌引流治療小腦出血取得了很好的效果。該科改良的側(cè)腦室引流腰穿腦脊液置換并尿激酶注入治療重型腦室出血取得了顯著的療效。
疑難雜癥診治和眩暈治療成效顯著
“我們曾經(jīng)治愈過一例急性格林—巴利綜合征，不僅將病人從死神手里搶了回來，還恢復(fù)得非常好，可以說是奇跡。”采訪中，周特飛一談到這個(gè)病例就神采飛揚(yáng)。2015年8月17日，漣鋼退休工人老向因四肢乏力住進(jìn)了婁底第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科。周特飛回憶當(dāng)時(shí)的情形說：“他這個(gè)病人就是感冒以后出現(xiàn)了四肢癱瘓，當(dāng)時(shí)的病情非常的兇猛，出現(xiàn)了呼吸肌麻痹，生命危在旦夕。”經(jīng)診斷，老向確診為急性格林—巴利綜合征，一場生死大營救展開了。
為了挽救病人的生病，神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)師們進(jìn)行了詳細(xì)的會(huì)診、討論，制定了詳盡的治療方案，預(yù)料病情發(fā)展的進(jìn)程，每一步都做了搶救預(yù)案。首先給予大劑量丙種球蛋白沖擊治療，嚴(yán)密觀察生命體征，監(jiān)測呼吸、血氧飽和度。然而病程繼續(xù)發(fā)展，老向的呼吸越來越吃力，呼吸頻率也在加快，且呼吸表淺，氧飽和度持續(xù)走低，臉色開始發(fā)烏了，這是呼吸肌麻痹的預(yù)兆。如果呼吸肌麻痹，呼吸肌乏力，最終呼吸停止。如果不及時(shí)采取措施，老向?qū)⑿悦槐?如果不及時(shí)處理，老向即使保住了生命，也會(huì)因大腦缺氧時(shí)間過久出現(xiàn)不可逆的損傷，導(dǎo)致昏迷不醒。
時(shí)間就是生命!周特飛主任及時(shí)果斷請五官科會(huì)診行氣管切開，請呼吸科會(huì)診上呼吸機(jī)。氣管切開、呼吸機(jī)準(zhǔn)備、機(jī)械輔助呼吸……一切緊張而有序地進(jìn)行著。醫(yī)生們的努力也有了回報(bào)，老向的呼吸平穩(wěn)了，臉色紅潤了，氧飽和度上升。搶救成功了!老向暫時(shí)保住了生命，保住了大腦。但這只是萬里長長征的第一步，還有更多的風(fēng)險(xiǎn)要闖過。
肺部感染是長期臥床病人及老年人的殺手。同樣，老向也并發(fā)了嚴(yán)重的肺部感染并有部分肺不張。神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)護(hù)人員為老向翻身拍背，機(jī)械震動(dòng)排痰、吸痰，纖支鏡下肺泡灌洗，加強(qiáng)消炎。老向挺過來了，呼吸肌也逐漸有力了。1個(gè)月后，脫離了呼吸機(jī)。2個(gè)月后，肺部感染也得到控制，成功拔出了氣管導(dǎo)管，氣管切開口也完全愈合。隨后，四肢肌力也漸漸恢復(fù)，老向可以站立了，可以走路了……此時(shí)，老向臉上充滿了笑容，這同樣也是醫(yī)護(hù)人員最開心的時(shí)刻。
然而不久，老向的病情出現(xiàn)了反復(fù)，四肢又不能動(dòng)了，呼吸又感乏力?？紤]為以急性形成發(fā)作的慢性格林—巴利綜合征，周特飛帶領(lǐng)科室的醫(yī)生們只好重新制定治療方案，給予激素沖擊治療。老向又一次從死神手里逃出來，呼吸恢復(fù)。經(jīng)過康復(fù)治療，老向四肢又有了力量，再一次站立，再一次走路，于2016年1月15日痊愈出院。
今天，再次回憶那驚心動(dòng)魄的151天，周特飛感慨地說：“我要感謝老向一家人，感謝他們一家人的信任，把生命交給我們婁底市第一人民醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員。我們也不辱使命，成功救治了婁底市第一例重癥格林—巴利綜合征患者，為婁底市廣大人民群眾的醫(yī)療保障服務(wù)譜寫了新的篇章。”在這場生死大營救的行動(dòng)中，市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科再次用精湛的醫(yī)術(shù)經(jīng)歷住了考驗(yàn)。
成效顯著的還有該科于2006年開展的手法復(fù)位治療良性陣發(fā)性位置性眩暈。良性陣發(fā)性位置性眩暈是耳石癥引起的眩暈，約占周期性眩暈的40%，是目前唯一通過手法復(fù)位治療能立即治愈的疾病。周特飛采訪中形象地向記者做了解釋：“我們的耳內(nèi)有一器官，叫半規(guī)管，半規(guī)管內(nèi)有淋巴液，當(dāng)橢圓囊、球囊斑上的以碳酸鈣結(jié)晶為主的顆粒(耳石)脫落進(jìn)入并刺激半規(guī)管內(nèi)的淋巴液流動(dòng)，從而導(dǎo)致了眩暈的發(fā)生，這就是耳石癥。”為了讓這些患者解除眩暈的痛苦，周特飛帶領(lǐng)科室醫(yī)生們?nèi)〗?jīng)學(xué)習(xí)，在全市范圍內(nèi)率先開展了手法復(fù)位治療。目前，這種治療手法讓許多患者花最少的錢解決了眩暈的痛苦。
三大拓展領(lǐng)域更好服務(wù)患者
“我們基本上是每個(gè)星期三都會(huì)組織科內(nèi)人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，每位醫(yī)師都要講課，大家相互學(xué)習(xí)、相互提高。除此之外，科室每年都會(huì)派人去北京知名醫(yī)院、湘雅醫(yī)院進(jìn)修。”周特飛講述著對科室人才隊(duì)伍的培養(yǎng)。
一個(gè)科室要做到長遠(yuǎn)發(fā)展，絕不會(huì)滿足現(xiàn)有的領(lǐng)域。市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科(四病室)堅(jiān)持人才梯隊(duì)培養(yǎng)，老中青、傳幫帶，并且著力培養(yǎng)“術(shù)業(yè)有專攻”的醫(yī)師。目前該科編制床位46張，醫(yī)護(hù)人員24人，其中副主任醫(yī)師及以上職稱人員4名、主治醫(yī)師6名。近年來，全科人員在核心醫(yī)學(xué)期刊上發(fā)表專業(yè)論文30多篇，其中《微創(chuàng)治療高血壓腦出血》獲科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)。又比如在引進(jìn)神經(jīng)介入血管內(nèi)治療方面已經(jīng)做足了功夫，培養(yǎng)了專門人才，學(xué)習(xí)了先進(jìn)技術(shù)，正有計(jì)劃地完善設(shè)備設(shè)施。介入治療是該科目前三大拓展領(lǐng)域之一，其他兩項(xiàng)為康復(fù)治療和亞?？崎T診。
“作為神經(jīng)科醫(yī)師，我常常在想，對于腦中風(fēng)患者，我們搶救了他們的生命，就算成功了嗎?”周特飛發(fā)現(xiàn)，許多患者留下了嚴(yán)重的后遺癥，肢體癱瘓，生活不能自理，同時(shí)給家庭和社會(huì)帶來沉重負(fù)擔(dān)。所以，盡可能地挽救患者的肢體功能和語言功能，讓患者盡早回歸社會(huì)，提高患者的生活質(zhì)量，減輕家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)，成立康復(fù)中心，是該科正在奮斗的目標(biāo)之一。
目前，該科已建立了腦卒中(腦中風(fēng))單元病房和腦卒中單元康復(fù)治療室，取得了顯著的治療效果。一位患者因左側(cè)肢體癱瘓對生活失去了信心，在該科室醫(yī)護(hù)人員的鼓勵(lì)下，堅(jiān)持早期康復(fù)治療。半個(gè)月后，患者完全康復(fù)，走路出院回到了家中。這樣的病例不僅是患者不敢想象，也讓醫(yī)護(hù)人員更加堅(jiān)信醫(yī)學(xué)能為人類帶來更多福音。
開設(shè)眩暈診療中心、頭痛?？崎T診、睡眠障礙?？崎T診等亞專科，則是該科在臨床實(shí)踐中“探索+總結(jié)”得來的新目標(biāo)。其中偏頭痛是一種很常見的疾病，特別見于青年女性，該科有治療偏頭痛近20年的經(jīng)驗(yàn)，效果顯著。因此，要更好地發(fā)揮科室所長、服務(wù)患者，必須要不斷建立健全新的醫(yī)療體系和服務(wù)機(jī)制。
“我們科室還有三大主要特點(diǎn)：療效好、服務(wù)好、管理好。”周特飛為記者描述科室每天的場景：早上8點(diǎn)醫(yī)師護(hù)士開交班會(huì);晨會(huì)后，在排隊(duì)等候住院的患者及家屬陸續(xù)來到辦公室簽床住院;醫(yī)師們開始查房，開醫(yī)囑，辦理出院及接收患者，護(hù)士們開始了一系列的護(hù)理工作;辦公班護(hù)士不停地傳達(dá)病人的情況……病房、辦公室、走廊都是醫(yī)護(hù)人員忙碌的身影。
“腦出血啊，就是腦動(dòng)脈破裂后血液流出來了”“癱瘓，就像電路故障一樣，卡住了”“引流，就好比把懸崖的車移到安全地帶”……把復(fù)雜的治療“簡單闡述”，實(shí)現(xiàn)醫(yī)患雙方有效溝通，該科在把準(zhǔn)醫(yī)療技術(shù)這一“咽喉”的同時(shí)，扎扎實(shí)實(shí)做好基礎(chǔ)和幕后工作，學(xué)表達(dá)，學(xué)描述，學(xué)操作，學(xué)想象，無論如何都要先把患者的情況搞清楚、說清楚，才能最大程度減少“誤診”。比如耳石癥，如果搞不清楚耳石癥的不同表現(xiàn)，又說不清楚患者該如何配合檢查，無法定位患者耳石的準(zhǔn)確位置，只能讓患者產(chǎn)生不信任，甚至產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。
周特飛告訴記者：“我們需要病人自己和病人家屬了解疾病，才能夠配合我們。病人了解疾病以后，才會(huì)由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)。同時(shí)，我們對病人要因病施藥，嚴(yán)重的疾病肯定要住院治療，但比如說頭暈、偏頭痛這些眩暈癥，那我們往往就在門診給他治療，不需要住院也就能夠減少醫(yī)療費(fèi)用的支出。”與患者交心，站在患者的立場去考慮，這就是神經(jīng)內(nèi)科這支團(tuán)隊(duì)至今仍是零投訴的秘訣之一。
展望市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的明天，黨委書記左建輝說：“未來將以市第一人民醫(yī)院為中心，向周邊進(jìn)行輻射，為更多的腦中風(fēng)患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，及時(shí)有效地救治這類病人，解除他們在精神上、肉體上的痛苦。我們還會(huì)采取未病先防的措施，讓那些有患病風(fēng)險(xiǎn)的人群，在醫(yī)院的干預(yù)下面，免受腦卒中給他們帶來的折磨。”
