國內一項666例急性心肌梗死的病例報道中，有心絞痛者占了84.4%，所以我們說心梗大多數伴有心絞痛。心絞痛的臨床表現各種各樣，典型的心絞痛只占心絞痛的60%，許多不典型的心絞痛很容易被誤診，進而延誤治療，從而釀成十分嚴重的后果。
臨床上區分真假心絞痛可簡單概括為“白、冷、弱、降”
“白”是指發病的時候臉色發白；“冷”就是四肢開始冰涼，尤其是手腳；“弱”是指脈象，心跳比較細弱；“降”是指同時伴隨著“血壓”的下降。
除此之外，識別心絞痛還須與急性心梗、肋間神經痛及肋軟骨炎、心血管神經癥相鑒別，不典型疼痛還需與反流性食管炎、膈疝、消化性潰瘍病等進行鑒別。
發生胸痛，需要做哪方面檢查
首先心電圖是必須要做的，如果心電圖沒問題，要動態觀察，尤其是癥狀持續不緩解時，像前面說的胃疼、咽部疼、牙痛等，倘若疼痛持續不緩解，一定要多做幾次心電圖，如果是心肌缺血，其心電圖會出現動態演變過程。心肌酶也是要查的，每隔2-4小時抽一次血，須三次都沒有問題才能排除。同時臨床癥狀能得到緩解，觀察12-24小時就可以離院了。
發生心絞痛最快捷的自救方法
當發生心絞痛時，一定要立即停止活動。如正騎車或跑步的時候發生，必須趕快停下來休息，最好取坐位、半臥位，如果在家可以采取半臥位，如果在外面要坐位，盡量不要站著，不太建議躺著，半臥位是最好的，這樣能夠避免心臟的血液回流增加。
臨床上遇到突發胸痛的時候，有兩種處理方法，如果病史不是很明確，是第一次發生不明原因的胸痛，要立即去醫院，因為不知道這個胸痛到底是心絞痛引起的，還是其他疾病引起的。因為臨床上除了急性心肌梗死，像氣胸、肺栓塞，還有主動脈夾層動脈瘤，都是隨時可以危及生命的，如果你按照心梗去治療，有時候治療是反的。在搬動病人的時候，要避免讓他主動運動，一定要抬到擔架上，不要讓他翻身、支撐，不要讓他有增加心肌耗氧量這樣的動作，所有運動盡量讓家屬幫助去做。
另一種情況是病史明確，心絞痛不是第一次犯，并且疼痛的部位、性質、程度、誘因跟從前一樣，這時候第一時間內趕快服用硝酸甘油。硝酸甘油是一種血管擴張藥，臨床研究證明，它能有效改善心肌供血，舌下含服2-3分鐘之內就會起效。要注意是含服不是口服，因為含服藥物是通過舌下靜脈快速吸收，藥效很快，而口服藥物是通過胃腸道吸收，那起效就要慢了。含服硝酸甘油之前，還要關注患者血壓，最好能夠量一量血壓，如果是低血壓的情況，就不合適了，還有一種情況是患者有青光眼，也不可以用硝酸甘油。
在使用硝酸甘油時還要清楚一點，它只是起到暫時緩解的作用，不能夠徹底治療心絞痛。因為含服硝酸甘油15分鐘以后藥效就沒有了，還要去醫院接受進一步的治療。
