肩膀痛
人們往往會先想到肩周炎
但在肩痛患者中
只有2%～5%是肩周炎
肩袖損傷更為常見
占30%～40%
如果越鍛煉越痛
那很有可能是
↓↓↓
肩袖損傷
今年45歲的肖女士，9個月前因車禍導(dǎo)致全身多處受傷，經(jīng)醫(yī)院全力救治，肖女士痊愈出院。出院后，肖女士受傷部位的疼痛逐漸消退，但右側(cè)肩膀開始出現(xiàn)疼痛。起初她以為是肩周炎，便嘗試各種鍛煉方式，但漸漸地肩關(guān)節(jié)活動也開始受限，且癥狀不斷加劇，已嚴重影響生活質(zhì)量。于是，肖女士便前往婁底市第一人民醫(yī)院康復(fù)理療科求診。
該科副主任、副主任醫(yī)師劉力威仔細詢問病史并完善相關(guān)檢查，確定肖女士的疼痛是由肩袖損傷所引發(fā)。?
肩袖是肩關(guān)節(jié)四塊肌肉的復(fù)合體
由肩胛下肌、岡上肌、岡下肌和小圓肌的肌腱共同組成
呈一個袖套狀包繞肱骨頭
在肩關(guān)節(jié)外展時
肩袖肌下壓肱骨頭
使上肢得以抬起或旋轉(zhuǎn)運動
劉力威介紹，肩袖損傷的臨床表現(xiàn)主要是疼痛、肩關(guān)節(jié)無力，且肩關(guān)節(jié)無法主動進行外展、上抬、內(nèi)外旋等動作。年輕患者大多有外傷史，年齡較大者多伴有肩峰撞擊癥，此外，有一部分患者由于肩袖撕裂疼痛，不敢進行運動，從而繼發(fā)肩關(guān)節(jié)粘連。
為患者實施超聲引導(dǎo)下PRP注射術(shù)
劉力威與科室團隊經(jīng)過充分討論，為肖女士制定了詳細的治療方案。早期予以臭氧、物理因子治療及運動康復(fù)，待疼痛緩解后，在超聲引導(dǎo)下先后為患者實施了關(guān)節(jié)腔臭氧灌注術(shù)，以及針對關(guān)節(jié)腔與周圍滑囊及組織的富血小板血漿（PRP）治療。
1次治療過后，患者疼痛減輕了一半，睡眠質(zhì)量有了明顯改善。后期又進行了4次治療，肖女士的疼痛癥狀完全消失，肩關(guān)節(jié)活動范圍也恢復(fù)正常。?
富血小板血漿（PRP）制作過程
劉力威介紹，富血小板血漿（PRP）技術(shù)是利用離心技術(shù)，將血液中高濃度的血小板進行收集，再把含有大量生長因子的血小板注入患者的損傷部位，這樣能推動患處組織細胞與基質(zhì)的再生，進而加速組織的修復(fù)，迅速緩解疼痛并控制炎癥，最終實現(xiàn)治愈的目標。PRP治療為完全自體性，其制備過程全程無菌，不存在毒副作用，安全有效。PRP治療技術(shù)主要優(yōu)勢在于操作安全、對機體損傷小、無排異反應(yīng)等并發(fā)癥，目前主要用于骨關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)半月板損傷、肩袖損傷、肩周炎、骨折延遲愈合/不愈合、股骨頭缺血性壞死等骨科疾病。
小編最后再多說一句
老年人鍛煉身體一定要適度
隨著年齡增長
肌肉的肌腱組織逐漸退化
年輕時得心應(yīng)手的運動
年紀大了就很容易受傷
所以甩胳膊、吊杠等鍛煉需謹慎
健康科普
為啥會出現(xiàn)肩袖撕裂？
肩袖撕裂在40歲以上的人群中尤為常見，尤其是那些需要頻繁使用肩部力量的運動愛好者和從事體力勞動的人群。臨床研究表明，肩袖撕裂的發(fā)生率會隨著年齡的增加而顯著上升。
肩袖撕裂的6大原因
①老化和退化肌腱會隨年齡增長出現(xiàn)微小撕裂、鈣化、纖維血管增生等現(xiàn)象，逐漸退化，變得脆弱，故年長者較容易出現(xiàn)肌腱撕裂，特別是慣用手臂那一側(cè)。
②重復(fù)性勞損長期從事需要重復(fù)使用肩部力量的活動，如重體力勞動或某些運動（如網(wǎng)球、高爾夫等），會導(dǎo)致肩袖逐漸磨損。
③過度使用不斷使用旋轉(zhuǎn)肌做重復(fù)動作，或?qū)⒅匚锔吲e過頭部，例如投擲、舉重等，都可能導(dǎo)致肩袖撕裂。
④長期姿勢不良辦公室久坐一族，若長期圓肩，前胸肌會失衡并導(dǎo)致肩夾擠癥候群，進而使肌腱磨損破裂。
⑤ 急性創(chuàng)傷一次劇烈的運動或意外的跌倒也可能導(dǎo)致肩袖撕裂，尤其是在肩關(guān)節(jié)處于極端位置時。
⑥家族史家族基因具有肌肉缺陷，易導(dǎo)致肌腱拉傷或撕裂。
那么，肩袖撕裂如何預(yù)防？
預(yù)防肩袖撕裂需要從日常生活中的細節(jié)入手：
? 加強肩部肌肉訓(xùn)練通過合理的力量訓(xùn)練和拉伸，增強肩部肌肉的耐力和柔韌性。
? 避免過度使用肩關(guān)節(jié)尤其是避免重復(fù)性的高強度動作，給肩關(guān)節(jié)適當休息。
? 保持良好的姿勢不良的姿勢會增加肩關(guān)節(jié)的負擔，長期下來容易導(dǎo)致肩袖損傷。
肩周炎、肩袖撕裂傻傻分不清？
對于老年肩關(guān)節(jié)疼痛患者，區(qū)分肩周炎和肩袖撕裂非常重要。有時候兩者會并存，此時須進行核磁共振檢查，以便進一步判斷。
肩周炎和肩袖撕裂雖然都會出現(xiàn)活動受限的癥狀，但受限程度有所不同。
肩周炎患者的手臂無法舉過頭頂，即使有人幫忙抬起來，也很難將手臂完全抬舉。而肩袖撕裂患者可以在他人的幫助下完成此動作。
不管是肩袖撕裂還是肩周炎，大家提起肩膀疼痛都是習(xí)慣性貼膏藥來緩解？
但這種做法其實不妥。
?肩周炎可以通過按摩、推拿等理療手段來改善，但是肩袖撕裂不行，盲目推拿，或者做一些牽拉的動作，只會導(dǎo)致病情惡化。
?肩袖撕裂早期可以采取保守治療，如物理治療、藥物等，但重度撕裂一般需要關(guān)節(jié)鏡手術(shù)來修復(fù)。
因此，當肩關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛時，建議醫(yī)院就診，確診后再根據(jù)病情選擇合適的治療方法。
