糖尿病足傷口經(jīng)久不愈，整只腳流膿、散發(fā)惡臭；頑固性壓瘡成“大窟窿”，傷口潰爛、長蛆……這些“觸目驚心”的畫面，是婁底市第一人民醫(yī)院燒傷整形外科副主任、副主任醫(yī)師邱翼望每天要面對的工作場景。
“慢性創(chuàng)面修復(fù)是一個涉及多種學(xué)科與多個專業(yè)、病情比較復(fù)雜、治療往往比較棘手的新興學(xué)科，例如糖尿病足、壓瘡、靜脈性潰瘍、肢體動脈缺血性壞死等?！鼻褚硗榻B，“這類病癥以前分散于各相關(guān)專科中，缺乏統(tǒng)一的規(guī)范診療，給診斷和治療帶來困難，不僅延誤治療，還會給社會和家庭帶來巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。近年來，市第一人民醫(yī)院積極推進(jìn)慢性創(chuàng)面修復(fù)學(xué)科的建設(shè)，以幫助更多慢創(chuàng)患者解除病痛，給更多的家庭帶來福音?！?/p>
今年40歲的邱翼望是醫(yī)療“多面手”。2008年于南華大學(xué)畢業(yè)后，他不斷拓寬醫(yī)生專業(yè)的“邊界”，先后在內(nèi)科、兒科、骨科等不同領(lǐng)域深鉆細(xì)研，積攢下的多學(xué)科知識和綜合能力，為他深耕難愈性創(chuàng)面修復(fù)打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。面對復(fù)雜的病情，扎實(shí)掌握各學(xué)科專業(yè)知識的他，總能給出更精準(zhǔn)、更全面、更有效的創(chuàng)面治療方案。
76歲的邱奶奶于5年前進(jìn)行了右坐骨結(jié)節(jié)囊腫手術(shù)，術(shù)后坐臥時長期以右側(cè)為主。2022年6月，邱奶奶右側(cè)臀部出現(xiàn)破潰、紅腫，反復(fù)滲液。家人起初不以為意，直至1個多月后，邱奶奶臀部出現(xiàn)一個“洞”，肉眼望去，“洞”里就如同被掏空了一般。家人嚇壞了，趕忙將老人送往市第一人民醫(yī)院就診。
經(jīng)檢查，邱奶奶右坐骨結(jié)節(jié)處皮膚有一2×3厘米大小的創(chuàng)口，臀部破損創(chuàng)面散發(fā)惡臭，創(chuàng)腔面積約15×20厘米，創(chuàng)腔內(nèi)可以看到大量腐敗壞死組織，創(chuàng)周紅腫。此外，她還患有2型糖尿病。
“壓瘡多發(fā)于長期臥床的患者。壓瘡感染，可能引發(fā)感染性休克，導(dǎo)致多器官衰竭，甚至危及生命?；颊邏函徱堰_(dá)到4期，保守治療很難痊愈，手術(shù)清創(chuàng)加皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)，是目前最有效的治療辦法?！睘楸M可能幫助邱奶奶解除病痛折磨，邱翼望對其進(jìn)行了積極抗感染、控制血糖、清創(chuàng)換藥、VSD負(fù)壓引流等治療。
經(jīng)過一段時間的治療，邱奶奶具備了手術(shù)條件，邱翼望立即為其制定手術(shù)方案，并帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)成功為邱奶奶實(shí)施了右坐骨結(jié)節(jié)壓力性損傷病灶清創(chuàng)+臀大肌肌皮瓣修復(fù)術(shù)。
術(shù)后，經(jīng)過一系列對癥支持治療和精心護(hù)理，邱奶奶情況日漸好轉(zhuǎn)，順利出院。
慢性難愈性傷口治療時間長、難度大，且傷口滲液多、感染重、氣味難聞，很多人唯恐避之不及。但邱翼望始終把患者的需要當(dāng)做自己的目標(biāo)，在提升自我的道路上不斷前行。
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邱翼望與燒傷整形外科團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施手術(shù)
“打牌、玩游戲、看劇這些娛樂活動我都不參與，碎片時間基本都花在專業(yè)上?！泵刻?小時的學(xué)習(xí)時間是他給自己定下的任務(wù)，各類線上線下的進(jìn)修和培訓(xùn)更是從不間斷。2022年，為了精進(jìn)皮瓣移植這一燒傷整形領(lǐng)域的重要技術(shù)，他前往省腫瘤醫(yī)院進(jìn)修半年。半年學(xué)習(xí)歷練，邱翼望技藝更上一層樓。
87歲的蔣奶奶，5年前右側(cè)臉部突然出現(xiàn)0.5cm×0.5cm大小的皮膚潰瘍，無活動性出血。到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診后，醫(yī)生建議手術(shù)切除，蔣奶奶因擔(dān)心風(fēng)險太大，便拒絕了手術(shù)。1年前，蔣奶奶臉部的破潰處逐漸擴(kuò)大，并出現(xiàn)反復(fù)滲血，隨著癥狀逐步加重，家屬將其送至市第一人民醫(yī)院就診。
“患者入院時，潰瘍面積已有2cm×3cm大小，完善病理檢查后，結(jié)果為基底細(xì)胞癌，需手術(shù)治療?！鼻褚硗榻B，皮膚惡性腫瘤切除，將導(dǎo)致皮膚損失量大，且位置特殊，手術(shù)難度大。常規(guī)的皮瓣手術(shù)，縫合時對患側(cè)周邊皮膚的強(qiáng)力拉扯，也容易使患者出現(xiàn)五官不對稱的情況，甚至?xí)?dǎo)致皮瓣壞死。
為確保手術(shù)安全，經(jīng)過多次討論分析，邱翼望最終決定為蔣奶奶實(shí)施面部腫物根治性切除術(shù)+“閱讀者”皮瓣修復(fù)術(shù)。
“‘閱讀者’皮瓣修復(fù)術(shù)能夠?qū)崿F(xiàn)在最小瘢痕和最小健康皮膚切除的前提下，實(shí)現(xiàn)較大圓形皮膚缺損區(qū)的無張力縫合，是一項(xiàng)可用于修補(bǔ)各種圓形皮膚缺損的新技術(shù)?！鼻褚硗榻B。
術(shù)中，腫物被成功切除。術(shù)后，蔣奶奶恢復(fù)良好，無任何不良反應(yīng)，順利康復(fù)出院。
“用心做，讓慢性創(chuàng)面不再難愈?！边@是邱翼望寫在個人科普微信公眾號里的一句話。他是這樣說的，也是這樣做的。
每天早上7點(diǎn)半準(zhǔn)時上崗，查房、開醫(yī)囑、換藥、手術(shù)……一天下來，沒幾分鐘空閑時間，但邱翼望從不抱怨工作繁重，性情平和的他總能不急不慢、有條不紊地處理好手頭每一份工作。
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邱翼望不斷精進(jìn)技術(shù)，為慢創(chuàng)患者帶來健康福音。
16年精益求精、孜孜不倦，邱翼望收獲了無數(shù)患者的感謝和笑容，也獲得了婁底市“最美醫(yī)師”榮譽(yù)。展望未來，他堅(jiān)定地說，“希望能在創(chuàng)面修復(fù)領(lǐng)域做出自己的成績，讓創(chuàng)面修復(fù)的先進(jìn)技術(shù)運(yùn)用到更多的領(lǐng)域，治愈更多的患者。”
