子宮內(nèi)膜癌是發(fā)生于子宮內(nèi)膜的惡性腫瘤，是女性生殖道常見(jiàn)的三大惡性腫瘤之一，多發(fā)于圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后女性，也就是大于40歲的女性。肥胖、高血壓、糖尿病，是子宮內(nèi)膜癌的高危因素，這三個(gè)因素又被稱(chēng)之為子宮內(nèi)膜癌三聯(lián)征。
近日，婁底市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科就收治了這樣一位特殊的患者。
今年55歲的胡女士，體重有220斤，既往患有高血壓、冠心病、脂肪肝、膽結(jié)石等多種基礎(chǔ)疾病，有10年絕經(jīng)史，5年前開(kāi)始出現(xiàn)無(wú)明顯誘因的陰道鮮紅色血性分泌物。近兩年來(lái)，胡女士的體重增加近10千克，因身體無(wú)不適癥狀，她并未引起重視。
直到近期以來(lái)，胡女士偶爾出現(xiàn)腹部脹痛等癥狀，便趕到婁底市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科門(mén)診就診。經(jīng)過(guò)詳細(xì)的B超檢查，結(jié)果顯示子宮內(nèi)膜增厚，結(jié)合患者的既往病史，門(mén)診醫(yī)生立即將其收治住院，隨后行宮腔鏡檢查，取子宮內(nèi)膜活檢，病檢結(jié)果顯示患者為子宮內(nèi)膜癌。
“患者腹部脂肪堆積嚴(yán)重，術(shù)中將面臨手術(shù)視野暴露困難、手術(shù)空間有限等棘手問(wèn)題。”婦產(chǎn)科主任、主任醫(yī)師姚錦介紹，如行腹腔鏡手術(shù)，患者腹部脂肪堆積將可能導(dǎo)致置鏡鞘和操作鞘難以到達(dá)腹腔；如行開(kāi)腹子宮全切術(shù)，則面臨術(shù)后傷口脂肪液化、傷口感染等問(wèn)題，且患者基礎(chǔ)疾病多，肥胖導(dǎo)致心肺功能受損，全身麻醉的風(fēng)險(xiǎn)極大，術(shù)后活動(dòng)受限，將會(huì)增加血栓、肺栓塞、褥瘡等風(fēng)險(xiǎn)。
一道道難關(guān)擋在了醫(yī)生和患者的面前。
為全力保障患者安全，婦產(chǎn)科邀請(qǐng)心血管內(nèi)科、胃腸、肛腸外科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉手術(shù)科多學(xué)科專(zhuān)家進(jìn)行會(huì)診，對(duì)患者的手術(shù)困難和風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了全面的評(píng)估，最終決定采用腹腔鏡手術(shù)，以盡可能減少手術(shù)創(chuàng)傷和術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，并為其制定了詳細(xì)的圍手術(shù)期各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案。
手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)
4月19日，在胃腸、肛腸外科，麻醉手術(shù)科的緊密協(xié)助下，姚錦帶領(lǐng)手術(shù)團(tuán)隊(duì)?wèi){借豐富的經(jīng)驗(yàn)和高超的手術(shù)技巧，克服重重困難，成功為患者實(shí)施了腹腔鏡下子宮全切+雙附件切除術(shù)。
術(shù)后第2天，患者就開(kāi)始下床活動(dòng)。目前，患者恢復(fù)良好，已順利出院。
近年來(lái)，我國(guó)子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率，僅次于宮頸癌，已成為第二常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤。專(zhuān)家提醒，重視危險(xiǎn)信號(hào)，遠(yuǎn)離子宮內(nèi)膜癌！
肥胖，要小心
60%的子宮內(nèi)膜癌患者與肥胖有關(guān)。子宮內(nèi)膜在雌激素的作用下逐漸增厚，如果沒(méi)有孕激素的拮抗，子宮內(nèi)膜會(huì)過(guò)度增生，容易癌變。肥胖女性體內(nèi)往往雌激素較多，雌激素和孕激素失去平衡，增加癌變的風(fēng)險(xiǎn)。
如何判斷肥胖？
體重指數(shù)。根據(jù)上圖公式計(jì)算出來(lái)的體重指數(shù)，如果小于24屬于正常體型，24至28之間為超重，大于28則是肥胖。腰圍。子宮內(nèi)膜癌患者一般屬于中央型肥胖，也就是胖在腹部。一般來(lái)說(shuō)，女性腰圍80厘米以?xún)?nèi)屬于正常。
異常出血，要小心
90%的子宮內(nèi)膜癌患者會(huì)出現(xiàn)陰道異常出血。對(duì)于育齡期女性，主要表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、月經(jīng)淋漓不盡和陰道不規(guī)則出血。育齡期女性出現(xiàn)月經(jīng)紊亂需要到醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查。絕經(jīng)后女性，如果絕經(jīng)數(shù)年后陰道出血需高度警惕。
部分子宮內(nèi)膜癌患者還會(huì)出現(xiàn)白帶異常和下腹疼痛的癥狀。
如果發(fā)現(xiàn)血水樣白帶或是伴有腥臭味需及時(shí)就醫(yī)。
下腹疼痛主要發(fā)生于子宮內(nèi)膜癌晚期，腫瘤侵犯子宮肌層或超出并侵犯子宮周邊組織，會(huì)造成患者肚臍下方腹部疼痛、不適或墜脹。
未生育，要小心
15%-20%的子宮內(nèi)膜癌患者有未生育史。未生育的女性發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加1倍。女性懷孕期間能夠產(chǎn)生大量孕激素，防止子宮內(nèi)膜過(guò)度增生；懷孕期間以及哺乳期內(nèi)，女性往往不來(lái)月經(jīng)，這也是對(duì)子宮內(nèi)膜的保護(hù)。
記住五步，遠(yuǎn)離子宮內(nèi)膜癌
1.生活作息要規(guī)律。戒煙戒酒，保持平衡膳食。加強(qiáng)鍛煉，控制體重。
2.月經(jīng)不調(diào)的女性要在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。
3.如果活檢病理報(bào)告提示子宮內(nèi)膜增生狀態(tài)，應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下使用孕激素拮抗雌激素的作用，可以逆轉(zhuǎn)子宮內(nèi)膜的癌前病變。
4.定期檢查不可少，建議30+女性每年都要做婦科體檢。
5.出現(xiàn)異常的子宮出血，要提高警惕，及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，提高治愈率。
女性的身體健康關(guān)系到我們每個(gè)人畢竟“她”是媽媽、愛(ài)人、女兒、姐妹希望每一個(gè)“她”都能在呵護(hù)與陪伴下幸福健康地生活……
