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近日，婁底市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科成功為一名不明原因的左側(cè)大量胸腔積液患者實施了內(nèi)科胸腔鏡檢查，標(biāo)志著醫(yī)院呼吸微創(chuàng)診治技術(shù)水平實現(xiàn)再次突破，為胸腔積液等胸膜疾病患者診斷提供了有力技術(shù)支撐。
患者肖女士，因胸悶、氣促4天入住呼吸內(nèi)科，入院后，胸部CT檢查提示左側(cè)大量胸腔積液，抽液檢查提示胸水為滲出液，為惡性腫瘤的可能性很大，需要盡快明確病因，以針對病因進行下一步的對癥治療。
內(nèi)科胸腔鏡是一項微創(chuàng)介入技術(shù)，有著胸腔疾病“神探”之稱，不僅能快速引流胸腔積液，也是診斷不明原因胸腔積液最快捷、有效的方法，通過內(nèi)科胸腔鏡可以明確是否為惡性或結(jié)核性積液，準(zhǔn)確率達到90%以上。
評估指標(biāo)后認(rèn)為肖女士具有內(nèi)科胸腔鏡檢查指征且無禁忌癥，在完善術(shù)前所有檢查，并與患者家屬充分溝通后，呼吸內(nèi)科副主任、主任醫(yī)師劉姣艷，護士長、副主任護師顏衛(wèi)群，主治醫(yī)師唐際成，主管護師謝瓊為患者實施了胸腔鏡檢查及壁層胸膜活檢術(shù)。手術(shù)采用超聲定位，開出僅1.5cm的胸壁小切口進入胸腔，通過鏡頭全面、直觀地觀察患者胸腔內(nèi)情況，抽出胸膜積液，并對病變組織進行活檢，讓胸腔積液“水”落“實”出。患者全程無特殊不適，總耗時不到40分鐘。
劉姣艷介紹，內(nèi)科胸腔鏡檢查通過局部麻醉加靜脈鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛等方式，僅需1-2厘米的皮膚切口，就能夠全面、直觀地觀察患者胸膜腔內(nèi)情況，了解胸膜腔內(nèi)病變的確切位置、形態(tài)，以最小的創(chuàng)傷取得最滿意的治療及診斷效果，具有損傷小、痛苦輕、恢復(fù)快、費用低等優(yōu)點。
哪些情況適合做內(nèi)科胸腔鏡檢查：
①經(jīng)多種無創(chuàng)方法仍不能明確病因的胸腔積液；
②肺癌或胸膜間皮瘤的分期;
③難治性氣胸的局部治療；
④隔肌、縱隔及心包活檢等。
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