一、什么是過敏性休克
某些過敏原(如昆蟲的毒液)進入人體后,會迅速引發IgE介導的免疫反應,引起肥大細胞或嗜堿性粒細胞活化并脫顆粒,釋放預先合成的介質(如組胺)、酶(如類胰蛋白酶)和細胞因子。這些介質可直接作用于組織,導致過敏癥狀,也能“募集”并活化其他炎癥細胞,釋放出更多的介質并推動“連鎖反應”,作用于多個系統或器官,引起全身性的過敏反應。
當全身性的過敏反應進一步加重,引起有效循環血容量顯著減少,組織器官缺血、缺氧時,就會出現過敏性休克。過敏性休克的進展可以很快,在幾分鐘內危及生命。但是如果救治及時,也有很高的康復概率。
二、過敏性休克的誘因有哪些
過敏性休克的誘因有顯著的地區性差異,我國發生過敏性休克的食物誘因占77%,藥物誘因占7%,昆蟲誘因位居第三,約占0.6%。其實,在動物致傷中,并不是只有昆蟲咬傷、蜇傷才會引起過敏性休克,其他動物,比如海蜇、石頭魚等致傷后也可能導致過敏性休克。此外,研究發現,運動、飲酒和服用解熱鎮痛類藥物是過敏性休克最常見的加重因素。
三、過敏性休克有何表現
過敏性休克表現多樣,通常為接觸過敏原數分鐘到數小時內,突然出現以下癥狀:
1.皮膚黏膜表現,泛發性蕁麻疹、瘙癢或潮紅、喉頭水腫、結膜腫脹等;
2.呼吸系統表現,發音改變、口唇發紺、窒息、喘鳴、呼吸急促、咳嗽等;
3.心血管系統表現,暈厥、面色蒼白、四肢濕冷、心動過速、血壓降低等;
4.消化系統表現,痙攣性腹痛、惡心、嘔吐等。
嚴重的患者還可能出現呼吸和心搏驟停。
四、過敏性休克如何救治
過敏性休克救治的關鍵是早期識別。一旦接觸可疑過敏原(比如被昆蟲咬或蜇)后,出現了上述表現,千萬不可大意,要高度警惕過敏性休克的可能,盡早開展現場急救,并盡快轉運至醫療機構進行診治。
1.立即脫離過敏原,比如在避免擠壓的前提下拔除殘留的蜂刺,用卡片刮除殘留的海蜇刺絲囊等。
2.保持患者平臥位,輕度抬高頭和下肢,如有嘔吐,應將患者頭偏向一側,以免嘔吐物引起窒息。
3.如患者出現呼吸、心搏驟停,應立即開始心肺復蘇。
4.能夠獲取腎上腺素的情況下,第一時間肌肉注射腎上腺素。
5.保持氣道通暢,給予面罩吸氧。如出現喉頭水腫,應盡早進行氣管插管。
6.盡早開放多條靜脈通路,快速輸注生理鹽水。
7.應用輔助藥物,如抗組胺藥、支氣管舒張劑、糖皮質激素、血管活性藥物等。
8.留院觀察或入院治療,嚴密監測患者生命體征。
特別注意:腎上腺素不應皮下注射,因其吸收較慢。不應把激素作為嚴重過敏反應的一線治療藥物。
最后提醒大家,外出游玩要遠離致傷后可能引起過敏性休克的動物,在可能發生接觸前做好防護,比如進入草木茂密的樹林時應穿長袖衣褲,下海游泳時穿防海蜇泳衣等。一旦出現動物致傷,應立即脫離致傷動物,去除殘留在傷口內的異物(如蜂刺),并用干凈的水清洗傷口,及時就診。