“較肥胖人群、平時工作需要站立很久的人或者中老年人，都可能會出現(xiàn)跟痛癥。”8月9日下午，婁底市第一人民醫(yī)院(婁底經(jīng)開區(qū)人民醫(yī)院)骨關(guān)節(jié)外科梁振揚主任在給李女士做康復(fù)訓(xùn)練時說。
家住漣源市七星街鎮(zhèn)的李女士曾深受跟痛癥的困擾。今年61歲的李女士，一年前無明顯誘因出現(xiàn)雙側(cè)足跟疼痛的情況，日常活動明顯受到限制。在過去的1年時間里，她嘗試過多種辦法，到多家醫(yī)院治療過，效果卻不明顯，遲遲不見好轉(zhuǎn)。
最近1個月來，李女士發(fā)現(xiàn)自己病情明顯加重，雙側(cè)足跟部反復(fù)疼痛，活動時疼痛更是加重，給生活帶來很大影響。她意識到問題的嚴(yán)重性后，心想再也不能拖了。7月30日一大早，李女士就來到市第一人民醫(yī)院就診，門診以“雙側(cè)跟骨骨質(zhì)增生”收入骨關(guān)節(jié)外科。
入院后，醫(yī)院對李女士進(jìn)行了全面檢查，診斷其患有雙側(cè)跟痛癥伴雙側(cè)跟骨骨質(zhì)增生、骨贅形成。“由于韌帶在運動中反復(fù)牽拉骨骼，鈣質(zhì)沉積, 久而久之，就有了跟骨骨刺。”梁振揚說，“拍完X片后，可以看到患者左右腳都有兩個較大的骨刺，從而造成其平時在行走過程中比較痛。大多數(shù)患者可采取活血止痛、理療康復(fù)、局部封閉治療等物理治療，但李女士因病史長，癥狀重，保守治療效果不佳，建議其進(jìn)行手術(shù)治療。”
8月2日，梁振揚組織術(shù)前討論會，針對患者實際情況制定可行性手術(shù)方案，根據(jù)前期檢查結(jié)果及術(shù)中可能出現(xiàn)的情況做好應(yīng)急預(yù)案。
與李女士及其家屬充分溝通，并做好術(shù)前準(zhǔn)備后，8月3日，市第一人民醫(yī)院骨關(guān)節(jié)外科團(tuán)隊為其實施了關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)跟骨骨贅切除術(shù)。手術(shù)時，只在李女士左右足內(nèi)側(cè)分別開了1個約1厘米大小的小孔，植入關(guān)節(jié)鏡及操作器械，用等離子刀頭清理增生組織，用刨削刀頭清除骨贅……整個手術(shù)過程一氣呵成，手術(shù)順利完成。記者了解到，這是市第一人民醫(yī)院骨關(guān)節(jié)外科完成的首例跟痛癥關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)，標(biāo)志著醫(yī)院在微創(chuàng)診斷治療上又有了新突破。
“現(xiàn)在感覺怎么樣?”
“腳不怎么疼了，也能睡個安穩(wěn)覺了。”
“這次手術(shù)很成功，左右腳的骨刺都已經(jīng)切除了，但是還需要一個康復(fù)過程，需要配合醫(yī)院的康復(fù)訓(xùn)練，注意休息，適當(dāng)下床活動，暫時避免重體力勞動和持續(xù)長久負(fù)重或行走。”
梁振揚在術(shù)后查房時詳細(xì)地向李女士交代了注意事項，在解決了足跟疼痛的困擾后，李女士的臉上露出了久違的笑容。
據(jù)了解，保守治療對大部分跟痛癥患者有效，但是如保守治療6—12月無效后應(yīng)考慮手術(shù)。傳統(tǒng)開放手術(shù)創(chuàng)傷大，傷口愈合不佳。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是近年來骨關(guān)節(jié)外科大力開展的新技術(shù)，其優(yōu)勢在于用器械取代傳統(tǒng)手工操作完成精細(xì)手術(shù)，在足跟兩側(cè)切開很小的兩個小孔即可完成，具有創(chuàng)傷小、康復(fù)速度快等優(yōu)點。
梁振揚提醒，中老年預(yù)防跟痛癥，平時要加強鍛煉，增強足部韌帶的彈性;長途行走或長時間站立時注意間斷休息，防止足部過度疲勞;睡前可用熱水泡腳，促進(jìn)血液循環(huán);體型肥胖者要適當(dāng)控制體重。
