什么是隱睪?
隱睪是小兒泌尿生殖系統最常見的畸形，正如其名稱，本應該位于陰囊內的睪丸，卻隱藏在腹腔內、腹股溝管或其他異常的地方，也可以包含睪丸缺失。
它在男性新生兒發病率為3%-4%，早產兒中發病率約為30%，是正常成熟兒的6倍左右。出生后睪丸仍有自行下降可能，一般在出生后3-6個月。1歲以后睪丸基本不會自行下降。1周歲時發生率為1%，成人約0.7%。單側約占75%，雙側約占25%，右側明顯多于左側。
(隱睪分類示意圖)
(雙側隱睪 陰囊發育不佳)
(單側隱睪)
隱睪對男性有什么損害?
1.腹股溝疝：隱睪者多合并鞘狀突未閉而發生腹股溝斜疝，可產生嚴重的并發癥，如嵌頓疝。
(隱睪合并疝)
2.睪丸扭轉：隱睪發生睪丸扭轉的概率是正常陰囊內睪丸的10倍，扭轉后的保睪率降低，多由診斷延誤所致。腹股溝管處扭轉的臨床表現為腹股溝管腫脹和壓痛，伴同側陰囊空虛。腹腔內發生的扭轉可表現為急腹癥，其診斷只能通過腹腔探查術做出。早診斷早治療(睪丸固定術)可能會預防睪丸扭轉。
(腹腔鏡下位于腹股溝內環處的睪丸)
3.睪丸創傷：恥骨受到擠壓后腹股溝管內隱睪發生鈍性創傷的可能性升高。
4.生育力低下：與睪丸正常位置的男性相比，隱睪者中精子數量較低和精液質量較差的發生率升高，且生育率也較低。
觀察發現，隱睪患者：
● 生殖細胞密度在1歲前開始逐漸減少。
● 在2歲時，30%-40%的未降睪丸中精原細胞缺如。
● 單側隱睪者在4-5歲時，未降睪丸內未出現初級精母細胞，并且對側睪丸也僅有19%存在初級精母細胞。
● 多數青春期后單側腹腔睪丸無精子發生。
● 若雙側睪丸均受累及隱睪在陰囊上方所處的時間持續增加，生殖細胞功能受損加重，這是因為陰囊外的溫度高對精子發生的有害影響有關。
● 隱睪的睪丸支持細胞/曲細精管的功能(產生精子)均受損，但睪丸間質細胞(Leydigcell)的功能(男性化)不受影響
● 睪丸癌：有睪丸未降病史的男性發生睪丸癌的風險升高，雙側隱睪和腹腔內睪丸未降的男性發生睪丸癌的風險更高。青春期前手術復位(睪丸固定術)可能會降低睪丸癌風險，但并不能完全避免。
隱睪如何治療?
1.治療目的
治療隱睪的主要目的是降低這些疾病發生的風險，如生育力受損，睪丸惡性變(為正常人群的2.75~8倍，惡變率占20%-40%)，睪丸扭轉和(或)相關腹股溝疝。如果希望睪丸下降固定術能夠改變生育力，則在這些改變發生前進行手術可能最好，建議在出生6個月后盡早進行，如果患兒在1歲前得到治療，未降睪丸可能會出現部分追趕生長(也稱補償生長)。
2.治療方式
外科手術和激素治療。
?手術治療
(1)手術時機
通常建議在0-6個月時采取觀察等待的方法，等待患兒隱睪自行下降，而最佳的手術時間是18個月以內，治療后可改善睪丸的生長和生育潛力，對于青春期睪丸仍未下降的患兒，推薦行睪丸切除術，預防以后癌變。
(2)手術方式
1)可觸及睪丸
睪丸固定術：睪丸固定術是將可觸及的未降睪丸或異位睪丸固定在陰囊內正常位置的成熟外科手術。該手術將睪丸和精索與周圍附著結構游離，將睪丸納入陰囊并縫合固定。該操作可經腹股溝或陰囊切口進行。
2)不可觸及的睪丸
不可觸及睪丸的兩種外科方法：開放腹股溝方法和腹腔鏡方法。建議行腹腔鏡方法。
外科探查：具有診斷及治療作用。目的是明確是否存在睪丸;將有活力的睪丸固定在陰囊內;將沒有活力的睪丸殘余切除。大約10%具有不可觸及睪丸的患兒其睪丸血管是盲端，這提示睪丸缺如。
?激素治療
包括hCG、促黃體激素釋放激素、促性腺釋放激素。不推薦激素治療,激素治療療效差(6%~21%),遠期效果不確切且復發率高,此外還可能引起生殖細胞調亡及性早熟。
什么是隱睪?
Valentine's Day
隱睪是小兒泌尿生殖系統最常見的畸形，正如其名稱，本應該位于陰囊內的睪丸，卻隱藏在腹腔內、腹股溝管或其他異常的地方，也可以包含睪丸缺失。
它在男性新生兒發病率為3%-4%，早產兒中發病率約為30%，是正常成熟兒的6倍左右。出生后睪丸仍有自行下降可能，一般在出生后3-6個月。1歲以后睪丸基本不會自行下降。1周歲時發生率為1%，成人約0.7%。單側約占75%，雙側約占25%，右側明顯多于左側。
(隱睪分類示意圖)
(雙側隱睪 陰囊發育不佳)
(單側隱睪)
隱睪對男性有什么損害?
1.腹股溝疝：隱睪者多合并鞘狀突未閉而發生腹股溝斜疝，可產生嚴重的并發癥，如嵌頓疝。
(隱睪合并疝)
2.睪丸扭轉：隱睪發生睪丸扭轉的概率是正常陰囊內睪丸的10倍，扭轉后的保睪率降低，多由診斷延誤所致。腹股溝管處扭轉的臨床表現為腹股溝管腫脹和壓痛，伴同側陰囊空虛。腹腔內發生的扭轉可表現為急腹癥，其診斷只能通過腹腔探查術做出。早診斷早治療(睪丸固定術)可能會預防睪丸扭轉。
(腹腔鏡下位于腹股溝內環處的睪丸)
3.睪丸創傷：恥骨受到擠壓后腹股溝管內隱睪發生鈍性創傷的可能性升高。
4.生育力低下：與睪丸正常位置的男性相比，隱睪者中精子數量較低和精液質量較差的發生率升高，且生育率也較低。
觀察發現，隱睪患者：
● 生殖細胞密度在1歲前開始逐漸減少。
● 在2歲時，30%-40%的未降睪丸中精原細胞缺如。
● 單側隱睪者在4-5歲時，未降睪丸內未出現初級精母細胞，并且對側睪丸也僅有19%存在初級精母細胞。
● 多數青春期后單側腹腔睪丸無精子發生。
● 若雙側睪丸均受累及隱睪在陰囊上方所處的時間持續增加，生殖細胞功能受損加重，這是因為陰囊外的溫度高對精子發生的有害影響有關。
● 隱睪的睪丸支持細胞/曲細精管的功能(產生精子)均受損，但睪丸間質細胞(Leydigcell)的功能(男性化)不受影響
● 睪丸癌：有睪丸未降病史的男性發生睪丸癌的風險升高，雙側隱睪和腹腔內睪丸未降的男性發生睪丸癌的風險更高。青春期前手術復位(睪丸固定術)可能會降低睪丸癌風險，但并不能完全避免。
隱睪如何治療?
1.治療目的
治療隱睪的主要目的是降低這些疾病發生的風險，如生育力受損，睪丸惡性變(為正常人群的2.75~8倍，惡變率占20%-40%)，睪丸扭轉和(或)相關腹股溝疝。如果希望睪丸下降固定術能夠改變生育力，則在這些改變發生前進行手術可能最好，建議在出生6個月后盡早進行，如果患兒在1歲前得到治療，未降睪丸可能會出現部分追趕生長(也稱補償生長)。
2.治療方式
外科手術和激素治療。
?手術治療
(1)手術時機
通常建議在0-6個月時采取觀察等待的方法，等待患兒隱睪自行下降，而最佳的手術時間是18個月以內，治療后可改善睪丸的生長和生育潛力，對于青春期睪丸仍未下降的患兒，推薦行睪丸切除術，預防以后癌變。
(2)手術方式
1)可觸及睪丸
睪丸固定術：睪丸固定術是將可觸及的未降睪丸或異位睪丸固定在陰囊內正常位置的成熟外科手術。該手術將睪丸和精索與周圍附著結構游離，將睪丸納入陰囊并縫合固定。該操作可經腹股溝或陰囊切口進行。
2)不可觸及的睪丸
不可觸及睪丸的兩種外科方法：開放腹股溝方法和腹腔鏡方法。建議行腹腔鏡方法。
外科探查：具有診斷及治療作用。目的是明確是否存在睪丸;將有活力的睪丸固定在陰囊內;將沒有活力的睪丸殘余切除。大約10%具有不可觸及睪丸的患兒其睪丸血管是盲端，這提示睪丸缺如。
?激素治療
包括hCG、促黃體激素釋放激素、促性腺釋放激素。不推薦激素治療,激素治療療效差(6%~21%),遠期效果不確切且復發率高,此外還可能引起生殖細胞調亡及性早熟。
