男性生殖道人乳頭瘤病毒（HPV）感染對生育力和胚胎發育的影響及其預防

最近《中華生殖與避孕雜志》發表了一篇有關“ 男性生殖道人乳頭瘤病毒（HPV）感染對生育力和胚胎發育的影響及其預防”的重要綜述。

 

一些研究發現HPV感染同時可能會顯著降低這些患者的精子活力及正常精子形態率，可能會顯著增加了男性不育發生風險。在男性人群中，不僅在外生殖器及肛周區域（如龜頭、包皮及陰囊皮膚等）可檢測到HPV病毒體，并且在尿道、輸精管、附睪和睪丸亦可檢測到 。男性外生殖器HPV的感染率可高達45.2%。

 

分析的31項研究中共檢測出24種HPV亞型，其中最常見的高危型HPV亞型為HPV16和HPV56，最常見的低危型HPV亞型為HPV6。

 

中國人群HPV感染的大樣本數據提示，總的HPV陽性率為12.48%，其中不育男性的陽性率（17.4%）顯著高于有正常生育力的男性（6.7%），且多種HPV亞型感染率在不育男性中顯著增高，雖然文獻報道普通人群男性精液HPV陽性率只有11.4%，但男性外生殖器HPV感染率可高達45.2% 。男性精液中HPV感染對于精子活力、形態及精子DNA完整性等精液參數可能存在不利影響，進而影響男性的自然生育力。

 

此外，精子庫庫存的精子亦有HPV感染風險，HPV檢測并不是精子庫常規的感染篩查項目，但若精子庫庫存精子存在HPV感染，是否會造成精子庫保存標本間的交叉感染，未來解凍精液是否影響最終的輔助生殖結局，結論尚不明確。但是根據前述男性精液HPV感染對于男性生育力的影響，未來將精液HPV檢測作為精子庫的感染性篩查的項目之一，是值得期待和進一步探討的問題。

 

男性也可通過性傳播途徑將HPV傳染給配偶，并可引起宮腔內HPV感染。部分體外實驗提示HPV感染滋養層細胞后，其凋亡率較未感染細胞增加了3-6倍，可降低胚胎的種植率，進一步研究發現，早產女性的胎盤組織檢測到HPV的幾率明顯增高。

 

HPV疫苗可以預防特定類型的HPV感染，接種HPV疫苗在一定程度上降低了宮頸癌、生殖器疣的發病率，對于男性HPV感染亦有一定預防作用。部分研究發現接種疫苗組男性HPV轉陰率顯著高于未接種組，且精子活力明顯提高、抗精子抗體減低，接種疫苗組的配偶懷孕率明顯提高，流產率顯著降低，并且結果均有統計學意義。

越來越多的研究結果證明，男性包皮環切顯著降低包皮龜頭炎、尿路及生殖道感染，可以顯著降低男性：

科室簡介      

婁底市第一人民醫院泌尿外科設置床位51張，有醫護人員25名，其中主任醫師1名，副主任醫師5名，主治醫師4名，形成了一支人才結構合理、專科特色突出、技術力量雄厚、綜合素質高的專業人才隊伍。“人有專業，科有特色”，堅持“微創化”是我們的發展戰略，科室設有泌尿系腫瘤、結石、小兒泌外、前列腺、男科等亞專業組，年門診量1.5萬余人次，年手術量達2000余臺，年收住院病人2600余人。我院已成立了規范化的前列腺疾病及男科治療中心，是省兒童醫院包皮手術規范化培訓基地，我們即將打造一個全省一流的男科中心，以填補我市公立醫院在此領域的空白。

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