近日，婁底市第一人民醫(yī)院腎內(nèi)科運(yùn)用MDT（多學(xué)科合作）模式，與介入中心合作，成功開(kāi)展中心靜脈血管畸形長(zhǎng)期導(dǎo)管置入術(shù)。此項(xiàng)技術(shù)的開(kāi)展，標(biāo)志著醫(yī)院血管外周介入在腎內(nèi)科領(lǐng)域邁上了新臺(tái)階，該項(xiàng)技術(shù)在婁底尚屬首例。
手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)
今年70歲的患者周某，患有再生障礙性貧血病10年。入院時(shí)，身體乏力，面部及四肢浮腫。腎內(nèi)科主任肖玉虎見(jiàn)狀立即安排完善相關(guān)檢查，檢查提示，患者腎功能衰竭且血紅蛋白和血小板非常低。經(jīng)科室討論后，決定對(duì)患者行血液透析治療，同時(shí)輸血小板避免術(shù)中出血?？紤]到患者需長(zhǎng)期規(guī)律血透，首選造瘺，但結(jié)合患者血小板長(zhǎng)期偏低，穿刺出血風(fēng)險(xiǎn)高，同時(shí)血管彩超提示頭靜脈和橈動(dòng)脈太小，沒(méi)機(jī)會(huì)造瘺，于是科室商討后決定予以長(zhǎng)期導(dǎo)管置入術(shù)。前期放入導(dǎo)絲順利，但大管擴(kuò)皮時(shí)遭遇阻力，調(diào)整位置多次嘗試也不行，此時(shí)預(yù)測(cè)可能血管畸形或者狹窄，絕對(duì)不能強(qiáng)行下導(dǎo)管，需要有影像學(xué)指導(dǎo)。
隨即肖玉虎邀請(qǐng)介入中心主治醫(yī)師顏向陽(yáng)共同商討，最后決定在介入下進(jìn)行置管，有了介入作引導(dǎo)，他們就可以很清晰地看到血管的走向及狹窄的部位，果然，在頸內(nèi)靜脈和上腔靜脈移行處發(fā)現(xiàn)了一段畸形血管，擋住了大管擴(kuò)皮。幾番周折，通過(guò)泥鰍導(dǎo)絲的引導(dǎo)順利通過(guò)了畸形區(qū)，隨后按常規(guī)步驟擴(kuò)管，導(dǎo)管入撕脫鞘，一氣呵成，最后，成功地把導(dǎo)管置入上腔，完成了血管通路的建立。
經(jīng)過(guò)4天的規(guī)律血液透析，患者的癥狀得到明顯改善，情緒較之前也輕松許多，她對(duì)醫(yī)院的技術(shù)及科室的服務(wù)連聲稱贊，稱以后有什么病痛不必再往省城跑了。
據(jù)了解，該院目前已熟練開(kāi)展了2例介入下中心靜脈狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)，效果顯著，這是尿毒癥患者的福音，今后廣大尿毒癥患者足不出婁底就能解決各種難題。
